（郴州市精神病医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨中西医治疗配合精神病专科护理对精神分裂症康复期患者的影响。方法 选取我院2017年1月～2018年1月间收治的60例精神分裂症康复期患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各30例，其中对照组患者给予抗精神分裂常规治疗和常规护理，观察组则在对照组的基础上开展中西医治疗配合精神病专科护理干预。采用简明精神病评定量表（BPRS）、住院慢性精神分裂症社会功能评定量表（SSSI）对所有患者干预前后进行评分并比较。结果 两组患者干预后的BPRS、SSSI均较干预前显著改善，且干预后观察组各评分均较对照组改善明显，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医治疗配合精神病专科护理对精神分裂症康复期患者效果显著，能明显改善其精神疾病程度，提高其社会功能。
关键词：中西医治疗；精神病专科护理；精神分裂症；康复期
[Abstract] objective to explore the effects of Chinese and western medicine combined with psychiatric specialty care on the rehabilitation of schizophrenic patients.Methods select our hospital from January 2017 to January 2018 were 60 cases of patients with schizophrenia convalescence as the research object，according to the method of random Numbers were divided into control group and observation group，30 cases of control group patients give resistant schizophrenia routine therapy and routine nursing care，observation group is carried out in the control group on the basis of traditional Chinese and western medicine treatment of psychiatry nursing intervention.All patients were evaluated and compared before and after intervention using the concise psychiatric assessment scale（BPRS）and the social function assessment scale（SSSI）for hospitalized chronic schizophrenia.Results the BPRS and SSSI of the two groups were significantly improved after intervention compared with those before intervention，and the scores of the observation group were significantly improved after intervention compared with those of the control group，and the above differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Chinese and western medicine combined with psychiatric nursing can improve the degree of schizophrenia and its social function.
[Key words] TCM and western medicine treatment；Psychiatric specialist care；Schizophrenia；convalescence
近年来随着生活、工作节奏和压力的加剧，使得临床精神分裂症发病率呈现逐年上升和年轻化趋势，此类精神类疾病不仅会导致患者出现诸如幻觉妄想、思维异常、情感平淡、意志减退以及躁狂等，还会对周围的正常人的财产和生命安全造成威胁[1]。因此临床一旦确诊后需要接受及时有效的治疗和干预，故本院开展了中西医治疗配合精神病专科护理对精神分裂症康复期患者的观察与研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月～2018年1月间收治的60例精神分裂症康复期患者作为研究对象，纳入标准：①所有病例均符合 ICD-10 精神和行为障碍诊断标准[2]；②所有患者经治疗后精神症状消失、意识清晰、自知力基本恢复、病情稳定；③所有患者及其家属均被告知并签署知情同意书。排除标准：①其它脑器质性疾病引起的认知功能障碍；②其他严重器质性疾病而导致精神异常者；③拒绝本研究者。按照随机数字法分为对照组和观察组各30例，其中对照组中男性14例，女16例；年龄18～51岁，平均年龄（30.16±3.35）岁；观察组中男15例，女15例；年龄18～52 岁，平均年龄（30.58±3.65）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有对照组患者均给予常规抗精神分裂治疗和护理，如指导服用抗神经类药物，开展心理干预，饮食以及运动指导等。观察组则在对照组基础上额外联合中医治疗并配合精神病专科护理干预，其中中医方法为：?针灸：按照朱自强[3]文章中所采用的方法，利用针刺十三鬼穴和头皮针的方法对观察组患者进行针灸治疗；②中药汤剂：按照周丽文[4]研究中所采用的癲狂梦醒汤加减对患者服用治疗。护理干预措施包括：①积极开展健康教育指导，由于精神分裂症患者疾病发病的特殊性，要求护理人员在充分尊重患者的基础上，通过形式多样、内容丰富的健康教育指导来帮助患者正确认知疾病的发生、发展、过程、治疗、预后、恢复，同时告诫患者此类疾病反复发作的原因和机制。此举不仅能够有效减少患者和护理人员之间的隔阂和敌对意识，而且还能提高患者的治疗依从性和遵医行为，为后续的治疗和护理干预奠定扎实基础。?开展集体心理专科治疗，按照10名患者对应1名精神病专科心理治疗师的配比，对患者进行定期的团体心理咨询活动。活动中除了患者接受相关心理干预外，还组织患者共同完成简单的团体或小组游戏，从而使得患者之间逐渐开始恢复和正确认知有关自我、集体、团队协作等社会角色和个人角色的回归。心理治疗师在活动中不仅起引导和释疑，而且还不断鼓励患者通过交朋友的方式来有效释放自身的心理压力。?对患者家属展开健康知识宣讲，除了对患者进行相关健康教育外，本研究中还积极要求患者家属也共同参与到相关专题讲座和会议中，一方面向患者家属详细介绍精神分裂疾病知识、发病机制、坚持服药的重要性，另一方面可以通过患者表演的集体活动如唱歌、跳舞等来激励患者及家属对治疗和护理工作的信任和赞赏，激发患者治疗信心以及对新生活的向往和憧憬；此外对患者家属介绍精神分裂症发作前、发作时以及发作后的应急处置方法，从而使患者家属能够做到及时发现、及时制止或及时纠正，从而有效避免了患者症状的进一步恶化。④指导患者进行个人兴趣的培养，通过与患者的交流和沟通，了解患者的心结和优势，从而制定出符合患者发挥个人特长的相关活动，如绘画、书法、唱歌、舞蹈等，不仅使患者能够感受到别人的尊重，而且还能使患者逐渐适应群体活动，更能够激发患者积极进行治疗的决心和信心。⑤加强社会支持，护理人员定期邀请完全康复的患者献身说法，用亲身经历来感化患者，使其明白正规的治疗和护理后，能够有效减轻精神疾病症状以及痊愈。同时定期开展精神分裂症的相关科普讲座或免费发放相关知识宣传手册，使全社会都能够正确认知、理解和尊重精神分裂症患者。
1.3评价内容
评价指标[5]：采用简明精神病评定量表（BPRS）对所有患者干预前后的精神症状程度进行评分，单项分（0～7）分，总分（18～126）分，其中总分35分为临床界限，并且总分越高提示病情越重。采用住院慢性精神分裂症社会功能评定量表（SSSI）对所有患者治疗前后的社会功能进行评分，量表共12项，单项0～4分，总分0～48分，得分越高，社会功能恢复越好。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0对研究数据进行统计分析，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后BPRS、SSSI评分比较
两组患者干预后的BPRS、SSSI评分均较干预前有所改善，且干预后观察组患者的BPRS、SSSI评分均较对照组明显改善，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后BPRS、SSSI评分比较（士S）
3讨论
针灸属于中医中较为常用的治疗方法，其精髓在于平衡阴阳和调畅气血，而本研究中研究对象为精神分裂症患者，中医将其纳入“癫狂”之症，多因阴阳失于平衡和（或）脏腑功能失调，经久而导致患者出现生血瘀气滞、痰结火郁之症，最终引起心窍蒙蔽或神明被扰，故患者容易出现神志异常[6]。《素问·至真要大论》记载云：“诸躁狂越，皆属于火。”《灵枢·癫狂》曰：“狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩志也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。狂，目妄见，耳妄闻，善呼。”《证治准绳·癫狂痫总论》云：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”因此本研究在常规西医治疗的基础上额外给予了针灸和汤剂治疗，从而促进患者脑部供血，提高脑功能的恢复和改善，调节皮质功能，使患者的脑电波的形成和趋势回归正常。
此外针对精神分裂症康复期患者而言，除了利用药物以及中医针灸和汤剂来维持治疗效果之外，对患者进行心理疏导干预则是影响患者预后的最主要影响因素。由于长期受疾病的困扰以及由此而产生的自卑、失落、抑郁、焦躁等负性心理情绪，更是使得患者出现严重的心理障碍[7]。故在专科护理的干预过程中，我们通过不同方式、不同角度对患者及其家属乃至社会层次进行了心理疏导和干预，结果与庞利[8]等的研究结果相近，本研究中观察组患者干预后的BPRS、SSSI评分不仅均较干预前有所改善，而且还显著优于干预后的对照组，这充分说明本研究所采用的治疗方法和护理干预具有较高的临床应用价值。
综上所述，对精神分裂症患者康复期进行中西医结合治疗并配合精神科专科护理能够显著提高患者的社会功能，减轻患者的精神疾病程度，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 苏允爱，李茜，舒良，等.2012年我国十省市精神分裂症患者药物治疗的性别差异分析[J].中华精神科杂志，2016，49（6）：367-372.
[2] 刘立芬，李遵清.综合干预管理模式在社区精神分裂症患者康复中的应用效果[J].中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2013，3（2）：109-113.
[3] 朱自强.针刺十三鬼穴与头针对康复期精神分裂症患者的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：44-45.
[4] 周丽文.精神分裂症康复期中西结合治疗效果观察及护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：146-147.
[5] 时慧萍，杨寅寅，史丽娜.综合心理护理对恢复期精神分裂症患者影响的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：731-731.
[6] 白冰，赵永厚.中医药治疗精神分裂症临床研究进展[J].河北中医，2016，38（4）：637-640.
[7] 孙利东.中西医结合治疗阳性症状为主的精神分裂症的应用价值[J].中外医疗，2016，35（7）：156-157.
[8] 庞利.精神分裂症康复期中西医结合治疗的疗效与护理[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：237-238.
论文作者:李小珠
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 精神病论文; 专科论文; 家属论文; 对照组论文; 评分论文; 《航空军医》2018年10期论文;