山东省寿光市人民医院 262700
摘要： 目的 探讨血清CRP和血常规检测在儿科中的应用价值。方法 回顾性分析2012年3月至2012年12月于我院同时检测过CRP和血常规的患儿146例，观察不同患儿CRP指标与血常规中白细胞的相关性。结果 146例患儿中，血常规结果，WBC>10×109/L的患儿有81例；CRP>50mg/L的患儿有43例，CRP>8.2mg/L的患儿有67例。WBC和CRP同时增高的有52例。根据病程以及血培养等结果显示，确诊为细菌感染的患儿为49例。确诊为细菌感染的患儿中CRP均>8.2mg/L，其中40例>50mg/L。结论 CRP联合WBC检测在早期即可作为儿科感染性疾病的鉴别诊断指标，为临床治疗提供依据。
关键词：血清CRP；血常规；白细胞；细菌感染；病毒感染
【Summary 】 the purpose inquire into serum CRP and blood normal regulations examination in the application value in the pediatrics.The method review analyzes baby patient's 146 that March，2012 once examined CRP and the blood normal regulations at the same time in my hospital to December，2012 and observes the relativity of white cell in different baby patient's CRP index sign and blood normal regulations.In result 146 baby patients，blood normal regulations result，WBC>10 × 109| baby patients of Ls have 81；CRP>50 mgs|the L baby patient have 43，CRP>8.2 mgs|the L baby patient has 67.WBC and CRP increase having of Gao 52 at the same time.Develops to wait to suggest as a result according to the course of illness and the blood，confirms the baby patient who is infected for the germ as 49.Confirm CRP in the baby patient who is infected for the germ all>8.2 mgs|L，40 among those examples>50 mgs|L.Conclusion CRP unite WBC the examination can immediately is the pediatrics infection in the earlier period the paroxysm discriminate to diagnose index sign and provide for the clinical treatment basis.
【Keyword 】 the serum CRP blood normal regulations white cell germ infection the virus be infected
C-反应蛋白（CRP）是一种机体在受到微生物入侵或者组织损伤时等各种炎症性刺激时由肝细胞合成并释放的急性时相反应蛋白。在正常机体，CRP的浓度是极低的。因CRP初期的检测水平较低，因此最初应用仅仅应用于活动性风湿热的诊断，但随着近年来，免疫学和分子生物学的不断发展更新，简便、准确、灵敏的检测方法被逐渐开发利用。在儿科疾病中应用价值可观。CRP一般在炎症进程的6～12h就能检测到，48h达峰值。随着病变的消退而逐渐恢复正常[1，2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文就儿童血清CRP和血常规中WBC进行统计学分析。
1.对象与方法
1.1研究对象
2012年3月至2012年12月于我院行CRP以及血常规联合检测的患儿146例，其中女孩66例，男孩80例，年龄3个月到13岁之间，平均年龄6.3岁。
1.2检测方法
对患儿于入院第二天清晨空腹抽取静脉血两管，一管紫管即EDTAK-2抗凝管，用于血常规检测；另一管为红管即生化管，用于检测CRP。
1.3使用仪器
血常规检测采用全自动血细胞计数仪XT-1800i，白细胞正常参考值为：（4～10）×109/L；CRP检测采用全自动生化分析仪OLYMPUS AU640，CRP正常参考值为0.068～8.2mg/L。
2.结果
146例患儿中，血常规结果，WBC>10×109/L的患儿有81例；CRP>50mg/L的患儿有43例，CRP>8.2mg/L的患儿有67例。WBC和CRP同时增高的有52例。根据病程以及血培养等结果显示，确诊为细菌感染的患儿为49例。确诊为细菌感染的患儿中CRP均>8.2mg/L，其中40例>50mg/L。
3.讨论
CRP与血沉具有较为类似的临床意义，但是血沉由于受到的影响因素较多，如年龄、红细胞、血脂和血红蛋白等等，其应用价值受到限制，但是CRP则不受这些因素的影响，因此可以良好的反映机体的急性时相反应。
CRP是一种主要由肝细胞合成，通过白细胞介素和TNF等炎症因子调节的急性时相反应蛋白。CRP一般在炎症时合成量增加，无特异性。在医院中是一项广泛开展的检测指标，一般作为辅助诊断的依据。CRP可结合肺炎链球菌的荚膜C多糖，通过一系列的级联反应，刺激淋巴细胞或单核巨吞噬细胞，增强白细胞的吞噬作用，对细菌感染起到快速的反应[2]。由于细菌的内毒素可以作为急性时相反应最为有效的刺激因素，因此，当机体发生革兰阴性菌感染时，CRP有时可高达500mg/L，革兰阳性菌或者寄生虫感染时，机体的急性反应也会有CRP中等程度的增高，一般可达到100mg/L左右。但是对于病毒类的感染，机体CRP的水平一般不超过50mg/L[2]。在儿科中，对于儿童的疾病诊断，由于儿童的感染疾病存在途径多，病情严重，较难早期诊断的特点，因此我们可以根据这一点在血培养结果滞后的情况的通过检测CRP的水平初步鉴定患儿的感染类型，给予患儿相应的治疗措施，尽量避免抗生素的滥用而导致不良后果。
在本次研究中，细菌感染和CRP增高具有较好的一致性。WBC与CRP的增高也具有良好的一致性。因此，对于儿科医生，可以结合WBC以及CRP联合检测更好的指导临床用药，对于两个指标均高的患儿可以考虑使用抗生素，而对于两指标均在正常范围之内的则暂且不考虑使用抗生素治疗，应结合其他临床表现和其他实验室检查综合考虑之后再给予适当处理。
儿童疾病中主要以上感、肺炎、肠炎、支气管炎和化脓性脑膜炎为主，需要对病毒以及细菌感染进行区别，综上，为了避免花费较长时间来做相关的鉴别诊断试验，使患儿失去最佳治疗时间以及家中患者家庭负担，采用CRP联合WBC进行鉴别诊断可以提高确诊率，合理的指导临床用药，确保患儿的及时有效的治疗。
参考文献
[1]俞钱，石冬敏.C － 反应蛋白在儿童呼吸道感染的应用探讨[J].中国血液流变学杂志，2007，17（2）：301
[2]托马斯.临床实验诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：677.
论文作者:李远,郭冀鲁
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患儿论文; 细菌论文; 血常规论文; 白细胞论文; 机体论文; 儿科论文; 血清论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;