（四川省眉山市人民医院检验科 四川 眉山 612100）
【摘要】 目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与其病情严重程度的相关性。方法：选择我院2015年10月至2016年4月我院收治的脑梗死患者109例，参照Pullicinp法将患者分为轻度脑梗死患者32例,中度梗死患者48例,重度梗死患者29例，作为研究组。同时选择同期在医院治疗的70例无脑梗死病史的的人群做对照组。检测受试者的血清同型半胱氨酸水平。结果：在脑梗死组和对照组血清半胱氨酸水平分析中，脑梗死组血清半胱氨酸水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死组高同型半胱氨酸血症(HH)患者异常检出率72.5%，对照组异常检出率12.96%，显示差异有统计学意义（P<0.05)。随着脑梗死面积的增大，血清同型半胱氨酸的水平越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。脑梗程度越严重，HH检出率越高，呈正相关，相关系数为0.91，具有统计学意义(P<0.05) 结论：脑梗死患者的血清半胱氨酸水平发生改变，且与病情严重程度密切相关，可检测血清Hey水平对急性脑梗死做预防及诊断。降低脑梗死的发病率，评估病情。
【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死；相关性
【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0059-02
Relevant research between serum homocysteine level and disease severity of patients with cerebral infarction
Lan Jie.
Meishan City People's Hospital,Meishan Sichuan 612100
【Abstract】Objective To investigate the relevance between serum homocysteine level and disease severity of patients with cerebral infarction. Methods 109 cases with cerebral infarction in our hospital from October 2015 to April 2016 were selected and divided into mild cerebral infarction (32 cases), moderate cerebral infarction (48 cases) and severe cerebral infarction (29 cases), they were seen as observation group. 70 cases with non cerebral infarction were selected as control group. Detect the homocysteine level of the patients. Results Homocysteine level of cerebral infarction group was obviously higher than control group, the difference was statistically significant (P<0.05); abnormal detection rates of HH patients in cerebral infarction group was 72.5%, control group was 12.96%, the difference was statistically significant (P<0.05). Withing the increasing area of cerebral infarction, the higher level of serum homocysteine, the difference was statistically significant (P<0.05). Withing the increasing severity of cerebral infarction, the higher detection rate of HH, positively related, correlation index was 0.91, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Serum homocysteine level and disease severity of patients with cerebral infarction had relevance. Hey level can be used to diagnose cerebral infarction to lower morbidity and evaluating the state of an illness.
【Key words】 Homocysteine; Cerebral infarction; Relevance
近年来随着生活方式的转变和社会节奏的加快，急性脑梗死发病率越来越高。脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。通常所说的“脑梗死”实际上指的是脑血栓形成，此病危害大、预后差，是目前成年致残的第一位原因[1]。因此，对早期诊断和治疗具有极为重大的意义。经研究发现，同型半胱氨酸(Hey)水平的增高，可直接或间接损害血管内皮细胞功能引起脂蛋白和胆固醇在血管壁沉积从而促进动脉硬化的发生和血栓形，成为血管性疾病的标志性氨基酸之一，为脑梗死的独立危险因素之一[2]。为充分了解血清半胱氨酸对脑梗死的影响，深入分析血清同型半胱氨酸水平对脑梗死患者的临床价值，我院对109例脑梗死患者和70例无脑梗死病史患者作为对照组的临床资料进行研究。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年10月至2016年4月我院收治109例脑梗死患者作为研究对象。其诊断符合1995年全国第四届脑血管会议的诊断标准，经颅脑CT或MRI扫描证实。同期从门诊抽取70例无脑梗死病史的患者作为对照组，所有对照组均排除急性感染免疫疾病、严重创伤、心脏病、恶性肿瘤等及服用有可能影响实验结果的药物者。
1.2 分组方法
将符合标准的ACI患者按Pullicino公式（长*宽*层数）计算进行分组分为重度脑梗死患者29例，脑梗死面积>10cm3，男性16例，女性13例，年龄(58.2±8.7)岁；中度脑梗死患者48例，脑梗死面积为4～10cm3，男性35例，女性13例，年龄(54.8±7.1)岁；轻度脑梗死患者32例，脑梗死面积<4cm3，男性22例，女性10例，年龄(49.4±5.7)岁。对照组70例无脑梗死病史的的人群，其中男性37例，女性33例，年龄(56.6±6.9)岁。两组受试者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 观察指标
抽取所有受试者清晨空腹静脉血3ml，血液凝固后3000rpm对其离心10min，分离出血清后对其检测分析，血清水平检测为正常范围5～16μmol/L，高同型半胱氨酸血症(HH)为血清半胱氨酸>16μmol/L。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0实施所有数据的处理和分析，计数资料用率表示，比较用卡方检验，采用列联系数分析脑梗死病情严重程度与高同型半胱氨酸血症的相关性；计量资料用（均数±标准差）表示，两组均数比较用t检验；三组均数比较采用方差分析；事后两两比较采用SNK-q检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 急性脑梗死组和对照组Hey水平分析
在脑梗死组和对照组血清半胱氨酸水平分析中，脑梗死组血清半胱氨酸水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死组HH患者异常检出率72.5%，对照组异常检出率12.96%，显示差异有统计学意义（P<0.05)(表1)。
3.讨论
近年来，人们的生活水平逐渐提高，生活方式和饮食习惯使脑血管病的发病率呈逐年上升的趋势，其较高的致死率及致残率对人类的健康产生极大的危害，对家庭和社会影响颇大。国内外大量研究表明，同型半胱氨酸水平异常与急性脑梗死具有密切联系，脑血管患者的血清Hcy通常是正常人的1.5～5倍，有可能是引起脑血管病的独立危险因素[3]。一些研究发现，血清同型半胱氨酸水平与脑血管疾病、冠心病、静脉血栓及外周血管类疾病之间的关系密切，体内同型半胱氨酸水平不断上升，诱发这些疾病的危险性则提高[4]。
同型半胱氨酸作为含硫基的非必需氨基酸，只能在食物中摄取。有研究表明，高同型半胱氨酸在极大程度上促进了血管平滑肌的增殖，使得动脉出现粥样硬化，并与其他因素一同促进动脉粥样硬化的发展[5]；慢性轻度高同型半胱氨酸可促进氧化张力的增加，进而通过耗尽一氧化碳引起内皮损伤[6]。
脑梗死组和对照组血清半胱氨酸水平分析中，脑梗死组血清半胱氨酸水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死组HH患者异常检出率72.5%，对照组异常检出率12.96%，显示差异有统计学意义（P<0.05)。不同程度脑梗死患者的Hey水平对比分析中，随着脑梗死面积的增大，血清同型半胱氨酸的水平越高，重度脑梗高于中度脑梗，中度脑高于轻度脑梗，差异具有统计学意义(P<0.05)；脑梗程度越严重，HH检出率越高，呈正相关，相关系数为0.91，具有统计学意义(P<0.05)。
此次研究表明，血清同型半胱氨酸是脑梗死的重要危险因素，脑梗死患者的血清半胱氨酸水平发与病情严重程度密切相关。我们可通过对患者不时检测血清半胱氨酸水平，对急性脑梗死做预防及诊断。可结合临床试剂，对患者降低血清同型半胱氨酸水平，改善半胱氨酸异常情况，以降低梗死发生率，并改善愈后情况。
【参考文献】
[1]刘红.血清CRP、TNF-a含量检测对急性脑梗死患者预后情况判断的临床价值[J].海南医学院学报，2014，20(11):1545-1547.
[2]李金兰，张小宁，戴黎等.急性脑梗死合并高血压与血浆同型半胱氨酸水平的关系[J].临床神经病学杂志，2014，27(1):40-40.
[3]万继峰，徐涛，徐云燕等.156例脑梗死患者血浆同型半胱氨酸含量测定结果分析[J].中国医药导报，2008，5(9):47-48.
[4]李清华，包红，黄秀英等.血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究[J].中国医师进修杂志，2007，30(16):23-24.
[5]张启田.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究[J].中国当代医药，2011，18(22):71-71.
[6]邹国英，蒋洪敏.颅脑损伤患者同型半胱氨酸的变化及临床意义[J].实用预防医学，2009，16(13):1269-1271.
论文作者:兰洁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：半胱氨酸论文; 脑梗死论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;