关键词：综合护理；老年膝关节；退行性骨病；应用效果
老年人随着年纪增长，身体各器官逐渐衰弱，骨关节和组织等结构也容易出现退行性变化，因此，老年人发生膝关节退行性骨病的概率也更高。膝关节退行性疾病是临床上常见的骨科疾病，主要病理改变表现为软骨组织退化；研究研究结果表明，膝关节退行性疾病的发病率与患者的年龄具有显著的相关关系，年龄越大，患病风险越大[1]；老年膝关节退行性疾病的典型临床表征主要表现为内有积液肿胀，常伴随剧烈疼痛，随着病情的发展能够对患者的生理活动造成严重的负性影响，影响患者的生活质量。目前临床上常用非甾体药物进行疾病的治疗，效果较为显著；但是科学有效的护理方案不仅能够促进患者疾病的恢复，还能改善疾病预后，提高患者的配合程度；因此本文主要就常规护理和综合护理对老年膝关节退行性骨病患者病情恢复产生的影响进行对比分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年1月-2019年6月间来本院接受治疗的65例老年膝关节退行性骨病患者作为本次研究对象，患者年龄52~81岁，病程0.8~12.6年，根据入院时间先后将患者分为观察组33例和对照组32例，两组的性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准：（1）患者符合我国中华医学会制定的《骨关节炎诊治指南》中关于膝关节退行性骨病的诊断标准。（2）均选取单侧发病膝盖作为观察对象，两侧发病选择严重的一侧。（3）患者均有不同程度的膝关节肿胀、酸痛、活动受限等临床症状。
1.2 方法
所有入院患者使用非甾体药物进行治疗。对照组采用常规护理方式，观察组在此基础上采用综合护理。具体内容包括：（1）心理护理：对患者进行疾病的知识普及，与患者及其家属建立良好医患关系，取得信任，有异常心理的患者要帮助他们消除内心顾虑，保持良好心态，积极接受治疗，建立战胜疾病的信心。（2） 日常护理：告诫患者要减少劳动强度，多卧床休息，减少对膝盖的损害，建立良好作息习惯，保证充足睡眠，不熬夜、吸烟和酗酒；饮食以清淡、营养全面为主，多食用高蛋白食物，如狗肉、羊肉、鱼肉等食物，摄入足够的维生素等物质，保证新鲜水果蔬菜的食用。（3）中药熏洗护理：对患者解释熏洗目的，保证患者能快速接受熏洗治疗，中药材加热后有利于药效发挥，减轻炎症，温度上升使得局部血液循环加快，促进废物排泄，更有利于皮肤对药物的吸收。将药液与水按1∶1 比例混合，水温保持位35~45 ℃，注意不要烫伤患者，用纱布擦拭熏洗部位，协助患者浸泡熏洗部位（或者用毛巾包裹药液对熏洗部位进行热敷15~20 min），同时佐以揉搓按摩，熏洗后2 h 内不要洗澡。不宜在饱餐后马上熏洗，也不能空腹进行，冬天注意保持室内温度适宜，患者做好保暖措施。（4）推拿护理：采用点、揉、搓等针推手法改善患者因经脉不通造成的血液瘀滞现象，起到舒经活络、活血祛瘀的功效，减轻患者肿胀和疼痛。推拿前，向患者介绍推拿优点，帮助消除其紧张情绪，以更好地配合推拿治疗，帮助患者采取舒适体位，针对患者耐受力和病情程度不同采用不同力度进行按摩，冬季注意防寒保暖。（5）康复护理：使用电磁波疗法（TDP 疗法）能减轻患者关节疼痛，各种短波、长波等物理疗法能起到消肿止痛、促进血液循环、改善代谢的作用。治疗前，先预热TDP 灯5 min，照射距离保持为35~45 cm，患者皮肤有明显红点或不适时及时拉开灯距，避免烫伤皮肤，按揉患者关节周围压痛部位，由轻至重，由重至轻，来换按摩1 min，可减轻炎症。每天要有适量的运动，可以散步、游泳等保持肌肉力量，避免高强度劳作，膝盖训练包括：坐立伸直膝盖，重复抬举、放下的动作；取侧卧位，尽量伸直膝盖，向外旋转下肢。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗后的临床疗效，根据我院自制满意度调查表统计分析患者的满意程度。
1.4 统计学处理
使用SPSS23.0 统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
观察组治疗总有效率为96.97%；对照组治疗总有效率为78.13%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且P＜0.05，两组比较差异有统计学意义，见表1。
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2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.94%，对照组患者护理满意度为75.00%，观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。
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3 讨论
膝关节退行性骨病也称为膝关节增生性、肥大性关节炎，是由于患者膝关节退行性病变引起的骨质增生、滑膜炎症等病症，一般临床上表现为膝关节肿胀、
疼痛、关节积液和关节损伤，患者均出现不同程度的关节功能受阻现象[2]。目前治疗膝关节退行性骨病的方法除了使用非甾体类药物进行镇痛治疗外，还有物
理疗法和推拿及中药熏洗法。虽然手术疗法也有一定的疗效，但一般不建议采用，老人本身身体耐受力差，不容易接受手术治疗，并且手术创伤大，对于体质弱的老年人来说，更难以恢复和痊愈。综合护理除了对患者疾病采取恰当的治疗方式，还对患者心理、环境、饮食和日常活动等多个方面进行干预，目的不仅仅是治疗疾病，更着重于每个细节部分，让患者感觉更舒适，始终保持乐观良好的心态也更有利于膝关节功能恢复。
通过本研究发现，应用综合护理治疗老年膝关节退行性骨病，针对性强，临床疗效更高，各项临床症状有明显好转，膝关节功能明显改善，患者满意度大大提升，也有利于医患关系的改善，避免纠纷，使患者保持良好心态更有利于健康恢复。
参考文献：
[1]华婷,陆梦雨.膝关节退行性病变老年病人的骨科护理心得[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):41+45.
[2]杜智慧.膝关节退行性病变患者的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(13):17-18+29.
论文作者:张亚军 夏士艳 张红艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 膝关节论文; 骨病论文; 退行性论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第11期论文;