摘要：目的 探究分析应用内科治疗高血压所致脑出血的临床疗效。方法 将2014年-2016年我院内科收治的高血压导致脑出血患者65人按照随机分类的方法将其分为尼莫地平治疗组和依达拉奉治疗组，对比两组患者临床疗效。
结果：尼莫地平组患者治疗前后临床疗效较之依达拉奉治疗组患者出血量出现明显性降低P＜0.05；尼莫地平治疗组患者和依达拉奉治疗组患者相比出血量降低更为明显P＜0.05.结论 尼莫地平较之依达拉奉治疗高血压所致脑出血病症效果更为明显。
关键词：高血压；脑出血；内科治疗
引言
高血压所致脑出血现象主要是指患者在非外伤性脑实质出血，属于急性脑出血中较为严重的病症之一，高血压致脑出血是脑出血疾病中常见病症，其在临床上致残率和致死率都十分高，该类疾病的发病人群主要集中在老年人全，老年患病率高达70%-80%，随着当前我国老龄化社会的到来，发病人数在逐年增长，该病发病诱因长时间大量饮酒，长期进行剧烈运动，操劳过多情绪长期处于激动状态以及便秘等，如果脑出血现象较为严重时应该及时就医进行手术治疗，出血量较少时可以选择使用较为保守的内科传统治疗。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2014年-2016我院内科经过脑CT和B超检查确诊的高血压致脑出血的65名患者，随机分为两组，即尼米地平治疗组以及依达拉奉治疗组，尼莫地平治疗组患者33人，依达拉奉治疗组患者32人。尼米地平治疗组33人包括18名男性患者，女性患者14人，患者年龄为38-72岁，平均年龄55±4.5岁，患者平均脑出血量为14.55±7.81ml。依达拉奉治疗组患者中包括20名男性患者，女性患者11人，患者年龄为38-72岁，平均年龄55±4.5岁，患者平均脑出血量为14.11±8.29ml，两组患者在性别，年龄以及患者脑出血量的比较上存在较大差异具有可比性，P＞0.05.
1.2治疗方法
1.2.1尼莫地平治疗组
尼莫地平治疗组对于治疗高血压致脑出血常常使用甘露醇降和抗感染性药物，在此基础上给患者使用尼莫地平10mg以及500ml生理盐水进行静脉注射治疗，每日进行一次，药物要注意避光保存。
1.2.2依达拉奉治疗组
在尼莫地平治疗组常规治疗基础上使用依达拉奉30mg以及生理盐水100ml.每日两次进行静脉注射，尼莫地平治疗组患者以及依达拉奉治疗组患者都进行为期14天的治疗。
1.3观察指标
根据患者治疗前后神经功能缺损评分改善情况将临床治疗效果，评分减少超过90%即为患者基本痊愈，评分减少在45%-90%之间即为效果明显，评分效果在18%-45%就表示临床治疗效果有效，神经功能缺损评分在18%以下甚至是出现增加那么就表示没有临床治疗效果，治疗的总有效率=基本痊愈临床＋显效率＋有效率。患者在入院进行治疗前应该应用脑CT对其病情进行检查并记录其出血量，在患者治疗后应用相同的方法记录患者脑出血量，患者脑出血量就等于出血面积的最大层面的长×宽×最大层面出现的层数×2/1.
表1 两组患者临床疗效对比分析
2.2两组患者颅内出血量比较
尼莫地平治疗组患者在治疗前出血量为14.55±7.81降低到治疗后的6.36±7.13，而依达拉奉治疗组患者由治疗前的15.21±3.30降低到治疗后的7.17±7.96。两组患者治疗后相比较结果显示在治疗后依达拉奉治疗组患者出血量明显低于尼莫地平治疗组患者P＜0.05，而尼莫地平治疗组患者治疗前后较之依达拉奉治疗组患者的降低量更为明显。
3、讨论
临床上常用来治疗脑出血的药物是尼莫地平以及依达拉奉药物，尼莫地平主要通过血脑屏障的二氢吡啶类钙离子拮抗剂来抑制脑血管中的钙离子游动，从而来扩张脑血管增加脑内血流量，尼莫地平可以不断增加患者脑内血流量还会保证患者脑细胞新陈代谢正常，临床上使用安全性和治愈性较高，根据临床研究显示，尼莫地平在临床上应用在治疗脑出血上可以显著降低死亡率。依达拉奉是当前唯一可以应用在临床上的自由基清除剂，该药物属于亲脂基团抗氧化与抗自由基药物，其自身具有较小的分子量，主要成分是3甲基-1苯基-1吡唑啉-5酮，可以提高血脑屏障的通透性，还可以对患者神经组织起到保护作用，减轻患者组织损伤以及脑水肿等症状。依达拉奉药物原理可以有效清除患者体内的羟自由基来达到脂质过氧化物的抑制作用，还可以抑制神经细胞损伤改善并控制患者血管痉挛现象，从而阻碍并控制白三烯的形成，降低内皮细胞受损进而可以抑制水肿、依达拉奉药物不会溶解患者体内的蛋白也不会阻碍血小板聚集，可以有效减少心肌细胞磷酸激酶水平，有利于改善缺血-再灌注对心肌产生的损害还会在一定程度上降低心肌坏死。
对于高血压致脑出血病症较轻患者采用相关内科保守方法进行治疗也可以起到一定效果，同时还可以避免手术治疗带来的创伤，患者接受度较高治疗费用相较于尼莫地平以及依达拉奉治疗来说更低，患者对治疗效果满意度以及配合度都较高，在临床治疗上适用范围也更为广泛。但是在实际治疗过程中要根据患者实际病情制定相关的治疗方法，如果患者出血情况较为严重应该及时进行外科手术治疗，且运用外科手术治疗效果也更为明显，因此在治疗上不能只追求内科治疗或者是外科手术治疗，应该将患者病情诊断检查之后根据其实际情况选择合适的治疗方案。
此次研究显示，尼莫地平治疗组患者临床疗效明显高于依达拉奉治疗组患者P＜0.05，两组患者在进行治疗后颅内出血量与治疗前相比均出现明显性降低P＜0.05，尼莫地平治疗组患者和依达拉奉治疗组患者相比治疗疗效以及患者出血量降低程度都更为明显P＜0.05，由此可见尼莫地平与依达拉奉相比较治疗高血压所致脑出血病症的效果更为明显，在临床治疗上根据患者实际病情而定，除去内科保守治疗外，尼莫地平药物治疗高血压所致脑出血病症效果更为明显，因此尼莫地平值得在临床上广泛应用推广。
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论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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