呼伦贝尔市第二人民医院 162650
摘要：目的：研究高危妊娠监测中胎心监护仪的临场应用与意义。方法：采用随机分组的方式将2016年1月至2017年1月我院收治的孕期为34-40周的高危妊娠孕妇100例分成两组，观察组与对照组皆为50例，对两组患者的无应激试验异常检出率、新生儿窒息率、顺产率及剖宫率进行对比分析。结果：观察组无应激试验异常检查率显著高于对照组，新生儿窒息率、羊水粪染率以及低体重儿率显著低于对照组，差异显著且具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对高危妊娠患者应用胎心监护仪进行监测，能够有效防止新生儿窒息等不良情况发生，值得在临床上推广应用。
关键词：胎心监护仪；高危妊娠监测；临床应用
随着我国二胎政策的开放，孕妇比例也逐渐增大，很多孕妇由于怀孕期间的不良生活导致高危妊娠的出现[1]。高危妊娠是指孕妇在妊娠期间存在致病因素或者并发症等，对孕妇及胎儿的生命安全带来极大威胁，胎儿极有可能因宫内缺氧而导致新生儿缺氧缺血性脑病的出现。围生期监护主要是为了早日发现生产异常并及时处理。在科技水平高速发展的今天，远程胎儿监护等胎心监护仪实现了孕妇自我监护的可能。本文对2016年1月至2017年1月收治的高危妊娠孕妇100例进行分组对比，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月我院收治的孕期为34-40周的高危妊娠孕妇100例，将其随机分成两组。所取研究对象皆自愿签署知情同意书，争取了本院伦理协会的同意。其中观察组50例，年龄19至38岁，平均（28.4±2.4）岁；对照组50例，年龄20至39岁，平均（28.6±3.1）岁，两组患者无论是年龄、孕周、产次、高危妊娠评分等均无明显差异（P＞0.05），具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
针对对照组50例孕妇，让她们在家中按照胎动计数来进行自我监护，且按照门诊要求进行检查。
对于观察组50例孕妇，应用本院租赁的胎儿远程监护终端，如超声多普勒胎心听诊仪，孕妇将自身资料输入到监护系统，按照胎儿远程监护以及胎动计数来实现家庭自我监护。孕妇不仅要按时计数胎动，还要应用监护系统终端来进行每天3次、每次2分钟的听胎心，并将胎心率记录下来。如果孕妇胎心率异常或者感觉胎动异常（12h胎动次数低于10次或比3天前减少50%以上）要立即联系医院，将探头放在听胎心最明显部位后拨通电话，根据语音提示程序完成操作，将电话传来的胎心率连接到系统中心，且连续监测心音，保持传输信号时间在25分钟。监护中心医生根据信息进行判断，监护中心计算机系统连续记录孕妇胎心等信号，并形成曲线，供医护人员制定处理方案。所用远程胎儿监护系统由深圳理邦精密仪器公司生产。
1.3观察指标
所有孕妇都要每周进行一次无应激试验。异常情况分为以下四种。首先检测胎心率基线是否异常（其值超过160或低于120BPM）。其次，基线变异低于5bpm甚至消失。再次，当胎心率基线保持在正常范围内，但是胎动时胎心率加速幅度低于15bpm甚至无加速。最后，存在中重度变异减速。胎心率异常应用NST评分法，十分制，1-4分为无反应、5-7分为可疑、8-10分为有反应。其中可疑与无反应为NST异常。
若羊水为Ⅲ度或Ⅱ度粪染表明羊水粪染；若新生儿Apgar评分低于七分表明新生儿窒息；若新生儿体重低于2.5kg表明低体重儿。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组无应激试验异常检查率显著高于对照组，新生儿窒息率、羊水粪染率以及低体重儿率显著低于对照组，差异显著且具有统计学意义（p＜0.05）。如表1所示
3.讨论
目前我国医疗信号处理技术高速发展，孕妇家庭能够应用远程胎儿监护系统来实现自我监护，孕妇可以实时掌握围产期内宫内胎儿的实际情况，若有异常能及时处理，防止早产及宫内胎死情况的发生[2]。目前我国常见的妊娠并发症有羊水过少、脐带绕颈以及妊娠高血压等，脐带压迫及牵拉刺激会导致胎儿宫内缺氧，出现一系列胎心变化并影响动脉及脐静脉血流，致使胎儿死亡[3]。NST监测相比过去的胎动计数能更掌握胎儿的储备能力，因为远程监护具有较高的监护频率，能有效掌握胎心异常变化。在本次研究中，观察组无应激试验异常检查率显著高于对照组，新生儿窒息率、羊水粪染率以及低体重儿率显著低于对照组，差异显著且具有统计学意义（p＜0.05）。这就表明，对高危妊娠患者应用胎心监护仪进行监测，能够有效防止新生儿窒息等不良情况发生，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]薛洁好，刘群英，姚小凤.脐血流与胎心监护联合监测胎儿宫内窘迫的临床价值[J].临床医学工程，2016，（10）：1290-1291.
[2]万小琴，刘志华.远程胎心监护在高危妊娠的临床应用[J].中国优生与遗传杂志，2015，（01）：64+132.
[3]廖程平.胎儿脐血流监测及胎监对高危妊娠的预测价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，（10）：2349-2350.
论文作者:李雪梅,张双红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：孕妇论文; 胎心论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 异常论文; 羊水论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第3期论文;