富裕县人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：观察胃癌根治术中应用右美托咪定与依托咪酯联合麻醉对患者术后疼痛的影响，旨在为临床提供参考。方法：选择我院2016年7月至2017年7月期间我院收治的胃癌根治术患者60例根据随机抽签原则分观察组与对照组各30例，对照组在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯，观察组辅助应用右美托咪定联合依托咪酯。结果：2组各时间点血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05），与对照组比较，观察组T1、T2时间点的心率均较高（P＜0.05）；观察组术后感染发生率与疼痛发生率较对照组明显减低（P＜0.01）。结论：右美托咪定联合依托咪酯在于胃癌根治术患者的应用能保持围手术期心率的稳定，减轻术后疼痛与感染的发生，减少苏醒期不良反应的发生，有很好的应用价值。
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关键词：依托咪酯；右美托咪定；胃癌根治术
Abstract：Objective：To observe the effect of dexmedetomidine combined with etomidate on postoperative pain in radical gastrectomy for gastric cancer，so as to provide reference for clinical practice. Methods：in our hospital from July 2016 to July 2017 in our hospital 60 cases of gastric cancer patients undergoing were divided treatment group and control group with 30 cases in each group，the control group in the application of anesthesia of etomidate induction，observation group application of dexmedetomidine combined with etomidate. Results：the 2 groups at each time point of blood pressure showed no significant difference（P > 0.05），compared with the control group，the observation group T1，T2 heart rate were higher（P < 0.05）；the incidence rate were lower than the control group and the observation group postoperative pain infection（P < 0.01）. Conclusion：Dexmedetomidine accords with the application of etomidate in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. It can maintain the stability of perioperative heart rate，relieve postoperative pain and infection，and reduce the occurrence of adverse reactions during recovery period. It has good application value.
Key words：etomidate；dexmedetomidine；radical gastrectomy for gastric cancer
本研究观察胃癌根治术中应用右美托咪定与依托咪酯联合麻醉对患者术后疼痛的影响，旨在为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年7月期间我院收治的胃癌根治术患者60例根据随机抽签原则分观察组与对照组各30例，纳入标准：美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级；患者CT检查确诊为胃肠性疾病（包括肿瘤），拟胃肠手术的患者。排除标准：呼吸抑制，心动缓慢；呼吸系统及代谢性疾病；术前胃、肝、肾功能不全；药物过敏；长时间大量使用镇静药物者或既往患有精神疾病者；高血压病史患者；肾上腺皮质功能不全的患者。对照组30例患者年龄18~68岁；观察组30例患者年龄20~65岁。体重均40~75kg。确保两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者术前均需禁食12h，禁饮8h。术前30min时给予0.5mg阿托品注射液肌内注射处理。待患者入室后连接生命体征监护仪，密切监测各项生命体征，详细记录心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。帮助患者构建上肢静脉通路，给予3ml/kg乳酸林格液补充。麻醉诱导时，对照组通过电子输注泵给予1ug/kg依托咪酯恒速输注，连续输注10min；观察组患者则通过电子输注泵给予1ug/kg依托咪酯＋1ug/kg右美托咪定恒速输注，连续输注10min。然后2组患者均注射1.5mg/kg丙泊酚注射液；与此同时给患者罩吸氧，流量是4L/h，对患者生命体征的变化时刻关注。如果患者出现严重窦性心动过缓，则给予阿托品注射液0.5mg；如出现血压升高，超过基础值30％，或者收缩压大于180mmHg舒张压大于110mmHg，停止输注。在手术结束前40min，2组停止静脉泵入麻醉药物，氧流量维持在2L/min，术后带管入苏醒室呼吸机维持；静脉推注吗啡注射液初始剂量2mg，并根据患者情况重复追加吗啡1mg静脉注射，至患者疼痛减轻或安静。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13．0统计软件包处理。计量资料以（x±s）表示。2组资料比较采用单因素方差分析。P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果
2组各时间点血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05），与对照组比较，观察组T1、T2时间点的心率均较高（P＜0.05）；观察组术后感染发生率与疼痛发生率较对照组明显减低（P＜0.01）。
3.讨论
在恶性肿瘤的切除手术中，多选择进行全身麻醉，其是通过吸入麻醉药物和（或）静脉应用麻醉类药物使患者暂时意识消失、全身痛觉消失、各种应激及反射被有效抑制以配合手术进行的麻醉方式。依托咪酯乳剂为快速、短效的静脉麻醉药，具有反复使用、体内无蓄积、停药后恢复迅速等特点，但是依托咪酯静脉麻醉维持后，苏醒期躁动发生率较高，因而依托咪酯一直被排除在全凭静脉麻醉之外。右美托咪啶是一种新型的、选择性强的α2-肾上腺素能受体激动剂，具有较强的镇静、镇痛、抗焦虑以及抑制交感神经兴奋的作用，已经被广泛的应用于临床麻醉中。在本研究中，2组各时间点血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05），与对照组比较，观察组T1、T2时间点的心率均较高（P＜0.05）；观察组术后感染发生率与疼痛发生率较对照组明显减低（P＜0.01）。
综上所述，右美托咪定联合依托咪酯在于胃癌根治术患者的应用能保持围手术期心率的稳定，减轻术后疼痛与感染的发生，减少苏醒期不良反应的发生，有很好的应用价值。
参考文献：
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论文作者:黄亚斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 对照组论文; 发生率论文; 心率论文; 静脉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;