南京市妇幼保健院
摘要：目的：分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血发生率的影响效果及体会。方法：回顾性分析118例进行阴道分娩的产妇的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各59例，其中对照组采用常规护理模式，观察组则采用预见性护理，比较两组患者的临床出血发生率及出血量。结果：观察组产后2h、产后24h出血发生率均显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组产后2h、24h出血量显著少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对阴道分娩产妇应用预见性护理可显著降低产后出血发生率，减少产后出血量，具有重要的临床意义。
关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血；临床观察
产后出血是产科临床常见的并发症，产妇结束分娩24h内阴道出血量在500ml以上或2h内阴道出血量在400ml以上者即可确定为产后出血。产后出血会直接影响到产妇的分娩质量，严重者会威胁到产妇的生命安全，因此实施有效的干预措施以降低产后出血发生率具有重要的临床意义。预见性护理是指在评估产妇身体状况、心理状态的前提下制定一套针对性的护理方案，以达到先预防、后治疗的目的，以降低阴道分娩产后出血的发生率。本研究以118例阴道分娩产妇为研究对象，分析预见性护理的临床效果及体会。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2017年1月至2017年12月收治的118例行阴道分娩的产妇的临床资料，年龄20-35岁，平均年龄27.43岁，孕周39-41周，平均服周40.1周；孕次1-4次，平均孕次2.56次。纳入标准：所有孕妇均为足月单胎妊娠，对本次研究知情、同意，并签署知情同意书；排除标准：排除软产道受损者、胎盘残滞者；排除凝血障碍者。按照随机、对照、双盲的原则将118例产妇分为观察组与对照组，每组各59例，两组产妇的年龄、孕周、孕次等自然指标差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，包括基础功能性护理、健康教育、生命体征监护等；并注意安抚产妇情绪，遵医嘱进行配合操作等。
观察组则在对照组的基础上对产妇各个分娩阶段进行预见性护理，具体如下：
（1）产前预见性护理：产妇入院后要对其产龄、性格、身体状况、心理状况等进行全面评估；如产妇心理状态不佳则要加强心理疏导，帮助其排解不良心理，缓解心理压力，为产妇营造一个轻松的分娩环境；根据产妇的接受能力向其介绍分娩的相关知识，包括分娩的时间、产程、分娩过程及可能会出现的各种不适情况等；如产妇体质虚弱则要加强营养干预，并辅以相关的锻炼以提高其分娩耐受力。（2）产中预见性护理：分娩前要求产妇排空膀胱，做好各产程护理。第一产程要加强胎心及产妇生命体征的监护，观察产妇的分娩反应，指导其保持正确的分娩姿势，发现异常及时报告医师。第二产程指导产妇正确用力，注意保护产妇的会阴部，减少软产道损伤发生率；第三产程则要注意观察产妇的胎盘剥离情况，并指导其在15min内娩出胎盘，检查胎盘的完整性；观察产妇软产道情况，如发生损伤则要及时缝合。（3）产后预见性护理：产妇分娩结束后必须在产房停留2h，此时要做好积极的产后出血预防工作，观察产妇的情绪变化，如产妇相关临床指标无明显变化但是其情绪出现烦躁、面色苍白等现象，则要警惕产后出血，尤其是宫腔积血，分析产妇产后出血的原因，采取针对性措施。
1.3 观察指标
观察两组产妇产后2h、产后12h发生产后出血率及产后出血量。出血量的测量采用称重法、容积法进行测量。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及到的产妇的基本资料、产后出血发生率、产后出血量等指标均录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较应用配对样本t检验，组间比较应用独立样本t检验，计量资料以（）表示；计数资料组间比较应用t检验，以率（%）表示，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组59例患者产后2h发生3例产后出血，产后出血率为5.08%，产后24h发生2例出血，产后出血率为3.39%；对照组59例患者产后2h发生14例产后出血，产后出血率23.73%，产后24h发生出血8例，产后出血率为13.56%；观察组产后2h、产后24h出血发生率均显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：观察组与对照组产后2h、24h出血发生率比较
3 讨论
预见性护理是近年来广泛应用于产科的一种新兴的护理模式，其主要目的是通过护理服务来达到治愈或预防某种并发症的护理方法。预见性护理以分析患者的综合情况为前提，应用医学知识、医学手段对患者实施针对性护理干预，发现潜在的护理问题，有效防范护理风险。可以说预见性护理体现在医疗护理中的各个方面，根据患者的病情变化、病情发展规律不断完善护理服务。胎儿娩出后产妇的子宫会保持松弛状态，大量血液聚集大子宫腔内无法排出，血窦无法关闭，最终导致阴道出血。如果大量血液聚积在宫腔内，如果不及时采取措施可能会引起一系列后遗症，严重者会引起产妇死亡。本研究中，观察组的产后出血率、产后出血量均显著低于对照组。
综上所述，针对阴道分娩产妇应用预见性护理可显著降低产后出血发生率，减少产后出血量，具有重要的临床意义。
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论文作者:湛洁
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：产后论文; 产妇论文; 预见性论文; 阴道论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界 》2018年10期论文;