付希涛1 刘若卓2
【摘 要】 目的 探讨养血清脑颗粒与脑心清片及氧酸氟桂利嗪对脑动脉硬化症的临床治疗作用分析。方法 选择我院2012年1月至2014年3月收治的脑动脉硬化症患者90例为研究对象，随机分为对照组45例，采取养血清脑颗粒与脑心清片联合治疗，观察组45例采取养血清脑颗粒与盐酸氟桂利嗪联合治疗，对两组患者临床治疗的安全性及疗效进行分析。结果 对照组治疗总有效率为80.00%，观察组为95.56%，两组有明显差异（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的血液动力学相关指标无明显差异（P＞0.05），治疗后所有指标均有改善，且观察组的血流动力学指标改善较明显（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著较对照组低（P＜0.05）。结论 对脑动脉硬化症采取养血清脑颗粒与盐酸氟桂利嗪、养血清脑颗粒及脑心清两种治疗方法均有一定疗效，但是加用氧酸氟桂利嗪治疗效果较高，可改善血流动力学，安全性高，值得临床推广。
【关键词】 盐酸氟桂利嗪胶囊； 养血清脑颗粒； 脑动脉硬化症； 脑心清片
脑动脉硬化症是脑动脉管壁变性、硬化后引发的症状。主要为脑中动脉粥样硬化及小动脉硬化、大动脉粥样硬化等表现[1]。脑动脉硬化后会导致脑细胞弥漫性变化、脑部供血障碍等情况，引发脑细胞坏死，脑组织缺氧，导致脑功能衰退，甚至会对神经功能造成严重损害，出现脑中风、脑萎缩等症状，对患者的生活质量造成严重影响[2]。若未及时采取措施治疗，控制病情发展，对患者生命也会造成威胁。因此，及时针对脑动脉硬化症采取措施治疗，对预防脑萎缩及脑中风症状出现具有重要价值[3]。在本组研究中，对脑动脉硬化症患者采取养血清脑颗粒及盐酸氟桂利嗪胶囊、养血清脑颗粒及脑心清治疗，对两种治疗方案效果进行分析，详细报告如下：
资料与方法
1．一般资料
选择我院2012年1月至2014年3月收治的脑动脉硬化症患者90例为研究对象，所有患者均经颅脑CT、MRI等检查，符合中华医学会的脑动脉硬化症诊断标准后确诊[4]。将所有患者随机分为对照组45例及观察组45例。对照组：男性26例，女性19例，年龄46~78岁，平均年龄（61.5±6.2）岁；病程6个月~3年，平均病程（1.2±0.3）年。观察组：男性28例，女性17例，年龄47~76岁，平均年龄（60.74±6.3）岁。病程4个月~3年，平均病程（1.1±0.2）年。纳入标准：符合脑动脉硬化症诊断标准者；年龄18~79岁者；患者及家属均签署知情同意书者；排除标准：脑部器质性病变者；高血压所致头痛患者；血液疾病者。两组患者年龄与性别均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
2．方法
观察组采取养血清脑颗粒4g/次，3次/d治疗，脑心清片100mg/次，3次/d。1个月为一个疗程，均治疗一个疗程以上；对照组采取养血清脑颗粒4g/次，3次/d；盐酸氟桂利嗪胶囊5mg/次，每日入睡前服用。1个月为一个疗程，所有患者均服药一个疗程以上。
3．观察指标
根据《神经内科疾病诊断与治疗方案》[5]中脑动脉硬化症疗效判断标准进行分析，显效：头晕、头痛等症状明显消失或改善，血液粘稠度明显改善或者恢复正常；有效：头晕、头痛等症状改善，血液粘稠度有所好转；无效：症状与体征均无改善，甚至有加重情况。对两组患者血液粘稠度进行检测，并对治疗前后的血液粘稠度情况作对比分析。密切对患者用药后情况进行观察，详细记录不良反应情况。
4．统计学分析
数据行SPSS19.0软件统计学处理，计量资料以独立样本t检验，（ ±s）表示，计数资料为X2检验，P＜0.05为存在统计学意义。
结 果
1．疗效分析
对照组治疗总有效率为80.00%，观察组为95.56%，两组有明显差异（P＜0.05），见表1。
讨 论
脑部动脉硬化持续发展后，可能会增加血管壁厚度，影响脑部血供，降低供氧量，从而致使患者出现头晕、头痛等症状，严重影响生存质量。脑动脉硬化也是引发脑血管急症的主要病理因素，会加速脑血管损伤，出现脑梗死等严重表现，导致患者产生生命危险。早期及时采取措施对患者症状进行改善，有利于患者预后结局。
养血清脑颗粒原方为四物汤加减，主要以川芎、当归、熟地、白芍为方药，川芎可活血化瘀，当归主要起活血、补血之效，化瘀而不伤血；熟地可填精益髓，补血养阴；白芍可柔肝养血，起缓中止痛之效。诸药共奏可起到软化血管，缓解痉挛，降低疼痛感作用。养血清脑胶囊是中药制剂，其具有显著改善血管硬化，缓解疼痛作用。
脑心清是柿叶提取有效成分后制作而成的纯中药制剂。中医著作中记载，柿叶具有生津止渴，清肺之效，经提取后，其具有活血化瘀之效，可止血、凉血，主要应用于动脉硬化症治疗中，同时也能对各种出血症状进行改善。已经有现代药理研究显示，脑心清具有扩张心脑血管作用，起到增强脑动脉血流，提高脑血管供氧、供血效果；降低血浆、全血粘度，在针对血液高粘、高凝、高聚等情况时，具有显著效果。已经有研究显示，脑心清对不同证型的脑动脉硬化均有显著效果，可起到活血化瘀之功，同时，无明显毒副作用。经本组研究结果显示，观察组安全性显著较对照组高（P＜0.05），与以上研究结果一致。
盐酸氟桂利嗪胶囊为钙通道阻滞剂，能经血脑屏障，对病理学钙离子过量起到抑制作用，减少脑血管收缩，从而将脑细胞缺氧耐受性有效提高。虽然也具有一定疗效，但是对动脉硬化症的改善作用较脑心清差。经本组研究结果显示，对照组组疗效显著较观察组差（P＜0.05）。同时，观察组的血液流变学改变明显较对照组好（P＜0.05）。提示脑心清与养血清脑颗粒具有协同作用，可显著改善患者血液流变学，利于患者预后。
综合上述，脑动脉硬化症采取脑心清及养血清脑颗粒治疗，具有良好效果，安全性高，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]郁文华.养血清脑颗粒对脑动脉硬化症彩色经颅多普勒的血流变化影响[J].中国医药导报,2010,7(14):166-167.
[2]尤志珺,贺勇.养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症伴记忆障碍的疗效观察[J].中国全科医学,2006,9(20):1732-1733.
[3]潘晓波.养血清脑颗粒联合小脑顶核电刺激治疗脑动脉硬化症的疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(15):6-7,28.
[4]张剑文.盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症的疗效和安全性分析[J].白求恩医学杂志,2014,12(2):145-146.
[5]李志新,李振华,陈玉华等.中西医结合治疗脑动脉硬化症60例临床观察[J].现代医药卫生,2006,22(17):2607-2608.
论文作者:付希涛1,刘若卓2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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