辰溪县康复医院 湖南怀化 419500
摘要：目的 对比分析不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床效果。方法 选取我院产科收治的行剖宫产手术分娩的产妇100例作为研究对象，所有产妇均行腰硬联合麻醉，根据腰麻过程中局麻药的比重不同将其分为两组，并分设为重比重组和等比重组，每组50例，分别观察两组产妇用药之后的麻醉效果，记录各自的最高麻醉平面、麻醉起效时间，并对其血压、心率等的变化情况以及并发症发生率等进行比较。结果 等比重组产妇的最高麻醉平面略高于重比重组，而麻醉起效时间则略低，但比较均无统计学差异（P＞0.05）。麻醉后5min，产妇的血压均有下降的表现，但等比重组的产妇与麻醉前的比较无统计学差异（P＞0.05），而重比重组产妇与麻醉前的比较有统计学差异（P＜0.05）。两组产妇麻醉后心率升高均属于一过性反应，无需处理，且升高程度的比较无统计学差异（P＞0.05）。不良反应的发生率比较，重比重组显著高于等比重组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 等比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的过程中能在获得良好的麻醉效果的同时，提高产妇的舒适程度，麻醉平稳，血流动力学变化小，并发症的发生率低，值得临床推广应用。
关键词：布比卡因；腰麻；产科麻醉；不同比重
产科麻醉与产妇和胎儿的安全息息相关，选择合适的麻醉方式和麻醉剂量对于维持产妇术中术后的各项生命体征平稳，降低胎儿宫内不良反应的发生率具有十分重要的意义[1]。本文就我院收治的行剖宫产分娩的产妇作为研究对象，探讨不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉中的临床效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的行剖宫产分娩的产妇100例作为研究对象，所有患者在手术过程中均采用腰硬联合麻醉，且产妇均无妊娠合并症和腰麻禁忌症，排除合并心脏病、胎儿宫内窘迫等的产妇[2、3]。
根据腰麻过程中局麻药的比重不同将其分为两组，并分设为重比重组和等比重组，每组50例。
重比重组的产妇年龄在24岁到37岁之间，平均年龄为（28.4±3.1）岁，身高在153cm-171cm之间，平均身高为（163.9±2.6）cm，体重在50kg-73kg之间，平均体重为（66.1±3.5）kg。ASAⅠ-Ⅱ级。
等比重组的产妇年龄在22岁到38岁之间，平均年龄为（28.1±3.2）岁，身高在151cm-170cm之间，平均身高为（163.1±2.8）cm，体重在49kg-75kg之间，平均体重为（65.8±3.7）kg。ASAⅠ-Ⅱ级。
两组产妇在年龄、身高、体重以及麻醉分级等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
进入手术室之后，对其血压、心率以及血氧饱和度等进行常规监测，开放静脉通路，并选择一次性穿刺包对产妇进行硬膜外腔穿刺，穿刺位置在L2-3或者L3-4椎间隙。穿刺成功之后将针芯退出，并置腰穿针，穿刺成功并见脑脊液流出回抽通畅，分别给予布比卡因注射，等比重组的产妇注入0.75% 布比卡因等比重液2 ml（脑脊液和布比卡因各1ml），重比重组产妇注入0.75%布比卡因重比重液2ml（10%的GS液和布比卡因的混合液），注药时间均为30s左右，注射结束之后将腰穿针退出，并向头端置导管备用。患者取仰卧位，左倾角度约在15°到30°之间，以针刺法对产妇的麻醉平面进行测试，控制麻醉平面，观察患者的主要生命指征，当平均动脉压（MAP）的下降程度超过25%或者收缩压低于90mmHg的时候，可以选择加快输液速度。
1.3 观察指标
分别观察两组产妇用药之后的麻醉效果，记录各自的最高麻醉平面、麻醉起效时间，并对其麻醉前和麻醉后的血压、心率等的变化情况以及并发症发生率等进行比较。
1.4统计分析
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
分别对比较两组产妇的最高麻醉平面、麻醉起效时间等指标，结果可见等比重组产妇的最高麻醉平面略高于重比重组，而麻醉起效时间则略低，但比较均无统计学差异（P＞0.05）。见表1。
比较两组产妇麻醉前后的血压、心率变化情况可见，麻醉后5min，产妇的血压均有下降的表现，但等比重组的产妇与麻醉前的比较无统计学差异（P＞0.05），而重比重组产妇与麻醉前的比较有统计学差异（P＜0.05）。两组产妇麻醉后心率升高均属于一过性反应，无需处理，且升高程度的比较无统计学差异（P＞0.05）。见表2。
等比重组和重比重组的产妇发生恶心呕吐各4例和9例，分别占8.0%和18.0%，发生低血压各5例和12例，分别占10.0%和24.0%，等比重组的不良反应发生率均显著低于重比重组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
腰麻具有操作简便、麻醉起效快，效果好的优点[2-3]，在剖宫产手术中具有比较广泛的应用。随着麻醉技术的发展，腰硬联合麻醉同时具备了腰麻和硬膜外麻醉的优点，在手术中有更为广泛的应用[4]。
本文分别比较了腰麻时给予重比重局麻药和等比重局麻药的临床效果，结果可见，重比重组的产妇起效时间更快，这是其主要的优势，而最高麻醉平面的比较上，等比重组的产妇略有优势，总的来说，均有较好的麻醉效果，差异并不十分显著。但在其血流动力学指标的比较上，则可见重比重组产妇在注药后5min，收缩压和舒张压都出现显著的下降，波动程度较大，而等比重组则相对平稳，出现低血压的患者比例也相对较低，提示等比重组对于提高产妇的舒适程度，降低并发症的发生率更有优势，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］薛莲.比较不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的临床效果［J］.中国医药指南.2012，10（32）：429-430.
［2］林光永，倪绍端，马从学.不同比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床观察［J］.中国现代医生，2012，50（21）：114-115.
［3］彰宁，黄科.不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察［J］.实用医院临床杂志，2011，8（5）：87-88.
［4］周菲.不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察［J］.中国初级卫生保健，2014，28（1）：59-60.
论文作者:舒孝青
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：产妇论文; 比重论文; 统计学论文; 产科论文; 卡因论文; 差异论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;