摘要：目的：分析神经内科护理工作中存在的安全隐患，探讨对应的防范措施。方法：整理2015年6月～2016年6月期间神经内科护士长及各护理组长的工作日志，发现整理出护理工作中存在的安全隐患问题，提出对应的安全措施。结果：有效安全防范措施的实施，能使神经内科护理中安全隐患事件发生率降低，提高患者对护理服务的满意度。结论：神经内科护理工作中，有效的控制安全隐患的发生，是提高护理质量的关键，应该在临床护理工作中推广应用。
关键词：神经内科护理；安全隐患；防范措施；护理满意度
神经内科护理安全是指神经内科护理在相关法律法规确定的范围内进行，患者未发生超出允许范围外的机体功能及心理损害、缺陷、障碍及死亡[1]。神经内科收治的病患以脑中风、脑血管病、癫痫等，这类病患一般存在感知异常、意识障碍、行动不便等情况，且致死致残率较高，住院时间长，预后差。由于这些患者自身的特点，使得神经内科护理工作中的安全隐患明显高于其他科室，所以安全隐患相对应的防护措施就显得尤为重要。本文就目前神经内科护理工作中发现的安全隐患，提出几点防范措施以供大家参考：
1神经内科护理中存在的安全隐患
1.1患者及家属：
神经内科大部分患者接受住院时，一般都是疾病已经发生或者恢复期，所以在护理工作中患者本人及家属也起到了至关重要的作用。同时就会存在一些安全隐患：（1）对病情缺乏了解，不能正确的配合医护人员治疗和护理，擅做主张，造成不良后果，例如：一些突发脑出血的病人，无视绝对卧床的医嘱，私自下床活动、头部剧烈运动、猛起猛做等，造成再出血；（2）患者及家属文化程度、沟通能力的不够，病情交流中表达不清，容易使医护人员产生理解偏差，忽略一些小的细节而酿成大祸。（3）神经内科疾病特点，大部分是老年患者，治疗费用较高，许多患者及家属放弃治疗，任其发展。
1.2护理人员：
护理人员作为护理服务的执行者，自身的品行、专业能力、沟通能力的高低都会影响到安全隐患的发生。（1）有些护理人员专业技术不够，耐心程度不够，责任心不强，容易在工作中与患者及家属发生冲突，带来不好的影响。（2）资历较低的护士缺乏经验和沟通能力，沟通交流过于专业化，尤其是一些专业术语不能被患者理解，造成一些资料信息的不准确性，延误病情。（3）护理人员缺乏安全意识，对潜在危险预见性差，其应急能力较为局限，有效的安全宣教不到位，工作中过分依赖防护。
1.3疾病本身：
神经内科患者疾病多造成患者感觉异常、意识障碍、智能障碍、行动不便、精神症状等，发生意外风险的机率增加，常见的安全问题有误吸、窒息、烫伤、皮肤破溃、各种管路滑脱、跌倒/坠床、患者走失、自残自伤、他伤等，如果发生意外在给患者及家属带来痛苦及经济负担的同时，也给科室医院带来不良的影响。神经内科大部分是老年患者自身血管条件差，再加上大量的静脉输液使得病人发生静脉炎[2]。
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1.4 环境
舒适温馨的住院环境，对病人的治疗、病情恢复，护理人员开展工作都有益处，但是实际工作中存在各种原因（1）病区地理位置小，住院患者多，科室有加床，床间距不够，影响患者活动及休息；（2）患者刚进人新的环境，导致周围环境不够熟悉，再加上病房地面潮湿，光线不足或刺眼，卫生间马桶破损，门禁系统不完善等也在一定程度上增加了患者的安全风险。
1.5医院科室管理
（1）医院人力资源配比不合理，护理人员的短缺，护理人员干非护理工作，致使护理工作繁重，人员压力大工作效率不高，导致安全隐患的发生。[3-4]（2）科室奖惩制度的不完善，导致人员积极性和责任心不够；（3）护士长督查评估指导不力等。
2.对应的防护措施
2.1 加强对患者及家属疾病相关的知识宣教
科室定期组织患者及家属参与疾病相关的知识，包括病因、发展、日常护理、保健等学习，使患者及家属能够重视疾病护理，积极参与护理工作。同时科室还应帮助加强患者及家属对疾病相关专业术语理解，便于护患沟通，提高护理服务的准确性。
2.2 提高医护人员个人素养和专业水平
科室应从服务意识、方法能力、操作技能、专科理论知识方面注重人员培训。年初制定护理人员的培训计划，利用业余时间组织护理人员对技能操作和理论知识进行培训，树立多元化的服务意识，树立以“病人至上”的观念，充分利用护理查房，学习相关法律法规知识，有计划针对性的组织护士学习。工作中，多安排护理人员外出学习新理论、新知识和专业交流，增强专业能力和沟通能力，拓展视野，陶冶情操，提高个人素养和法律意识。
2.3 提高管理能力
医院应该多吸纳优秀护理人才加入本院护理工作，同时能多和友邻医院组织开展经验交流活动等；科室制定完善的奖惩制度，护士长应具有多元化的管理意识，调动护理人员的积极性，提高护理人员的责任意识，树立主人翁精神，遇事会换位思考，控制情绪，科室护理工作达到人人爱管事，事事有人管，这样才能更好的为患者服务，提高护理满意度。
2.4 注重护理安全管理
成功的预防对护理质量是重要的管理，患者入院首先对病情、生活能力、体质、既往史等进行风险评估，根据存在的安全隐患制定防范措施，包括（1）加固病床防护，防止病人滑落；（2）高危人群加强“3个30”[5]（3）评估信息与医生交流，并且做好监督；（4）主动向患者及家属宣教正确的护理方法；（5）高危风险种类（如：管路滑脱、跌倒/坠床、压疮等）记录在护理记录中，严格交接班。（6）主动上报护理不良事件；（7）病区悬挂警示标识：防“跌倒/坠床”标识和地面“防滑”标识，保持病区走廊通畅无障碍物。
3讨论
随着社会发展，人们对医疗安全越来越重视，对护理质量的要求也越来越高，传统护理工作模式下，护理人员对护理安全重视不够，致使许多护理工作中的存在的安全隐患没有很好地预见预防，导致诸多不应该发生的纠纷发生。细小的护理安全隐患带来重大的不良后果，作为安全事件高发的神经内科更是明显。所以神经内科护理人员在工作中应该提高对安全隐患的警惕性，正确评估预见，积极汇报参与。熟练掌握安全防范措施，尽可能将安全隐患消除在萌芽状态，不断提高自身素养和专业水平，更好的为患者服务，保障护理安全，提高护理质量，提高满意度，为创建和谐稳定的医疗环境尽一份力。
参考文献：
[1]李丽霞.临床护理安全管理的探索与思考[J].现代医院管理，2004，6（2）：31-32.
[2]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：194.
[3]邱笑玲.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛，2007，11（4）：326-327.
[4]刘红娟. 护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（2B）：73-74.
[5]石群.护理部安全因素探讨及对策[J].护理实践与研究，2008，5（1B）：45-46.
论文作者:贺越,高雪琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 安全隐患论文; 神经内科论文; 护理人员论文; 科室论文; 家属论文; 护理工作论文; 《健康世界》2016年第19期论文;