大连庄河市中心医院心内一科 116400
摘要：目的：本文就不同剂量瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症治疗中的临床疗效进行研究对比。方法：选取我院在2017年上半年收治的84例老年冠心病合并高血脂症患者，采用抽签法将其分为两组，参照组（n=42，予以常规剂量瑞舒伐他汀钙治疗）与实验组（n=42，予以大剂量瑞舒伐他汀钙治疗），较比二组患者的血脂指标及不良反应。结果：实验组患者血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）的改善效果对比参照组更为显著，组间比较P<0.05；实验组的不良反应发生率为11.90%，与参照组的9.52%比较无差异，P>0.05。结论：在老年冠心病合并高血脂患者的治疗中，适当增加瑞舒伐他汀钙的用量，有助于提升疗效但不会增加不良反应，值得推广。
关键词：不同剂量；瑞舒伐他汀钙；老年；冠心病；高脂血症
冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生及发展与脂质代谢异常密切关联，脂质代谢异常会使脂质沉积堵塞动脉导致心脏供氧、供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等病症[1]。为老年冠心病合并高脂血症患者使用有效的调脂药物对病情控制具有重要意义，瑞舒伐他汀钙是目前临床中常用的调脂药物，具有降脂、稳定斑块等作用，但使用剂量不同所产生的效果也有所差异。此次研究，对2017年上半年的老年冠心病合并高脂血症患者采用两种不同剂量的瑞舒伐他汀钙进行治疗，现将其疗效作如下对比：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取2017年1月--6月在我科接受治疗的老年冠心病合并高脂血症患者作为此次研究对象，共计84例，诊断依据为《冠心病诊断与治疗指南》与《2016版中国血脂异常防治指南》[2]。其中男性44例，女性40例；年龄集中在55--79岁之间，中位年龄为（65.1±4.4）岁；病程在2--10年之间不等。采用抽签法将其分为参照组（n=42）与实验组（n=42）。对比二组数据，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
所有患者均予以常规治疗，所涉及的药物包括硝酸异山梨酯片、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂等，依据患者的实际病情调整用药剂量。
参照组：在常规治疗基础上加用瑞舒托伐他汀钙（瑞舒伐他汀钙片，国药准字J20120006），口服用药，单次剂量为10mg，1日1次。
实验组：本组患者瑞舒托伐他汀钙的单次剂量增加至20mg，1日1次，其他用药与参照组均相同。
两组患者均3周为一疗程，连续治疗四个疗程后对比疗效。
1.3观察指标
（1）血脂水平：测定并对比二组患者治疗前、后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）及HDL-C（高密度脂蛋白）水平。
（2）不良反应：统计并对比二组的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
此次研究所得数据均录入统计学软件SPSS19.0进行分析，对计量资料（±s）的比较结果进行t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果进行2值检验，当P<0.05时说明比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组患者的血脂指标对比
治疗前，二组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较无差异，P>0.05；治疗后，两组的血脂指标均有所改善，但实验组的改善程度对比参照组更为显著，t值检验结果为P<0.05；见表1。
表1：两组患者的血脂指标对比（±s）
注：a为与治疗前对比P<0.05，b为与参照组对比P<0.05。
2.2 两组患者的不良反应对比
实验组的不良反应发生率为11.90%，参照组为9.52%，组间比较无差异，P>0.05；见表2。
表2：两组患者的不良反应对比（n，%）
3 讨论
冠心病的发病诱因有多种，包括高血压、肥胖、血脂代谢异常、遗传、糖尿病等，其中血脂代谢异常是一个重要的独立危险因素[3]。血脂代谢异常会使心血管内皮细胞膜结构及功能受损，随之病情发展会出现动脉粥样硬化病变；冠心病与高脂血症两种疾病会相互影响，促使病情加重。有研究指出[4]为冠心病合并高脂血症患者进行调脂治疗，可有效预防各类心血管不良事件；为此我科近两年也在尝试为该类老年患者采用瑞舒伐他汀钙治疗。瑞舒伐他汀钙主要是通过抑制3-羟基-2-甲基二酰辅酶A还原酶活性，而降低血清胆固醇水平；该药物对血管内皮细胞具有良好的保护作用，这是由于瑞舒伐他汀钙可增加血管内皮细胞的一氧化氮分泌量、减少内皮素分泌量。其中内皮素可促使血管平滑肌收缩、不利于血管内皮细胞修复；而一氧化氮可以松弛血管平滑肌，抑制脂质过氧化，进而发挥保护血管内皮细胞、抑制粥样硬化斑块形成的效果。此次研究中，实验组患者瑞舒伐他汀钙的用量为20mg/d，参照组为10mg/d，对比结果显示：实验组的血脂指标改善效果优于参照组，组间比较P<0.05；二组的不良反应发生率比较无差异，P>0.05；这一结果说明大剂量瑞舒伐他汀钙的调脂效果更加。
综上所述，为老年冠心病合并高血脂患者，采用大剂量的瑞舒伐他汀钙进行治疗，可使其获得更好的调脂效果，且不会增加不良反应，具有较高的安全性。
参考文献：
[1]赖仁奎，盛小刚，潘光明等.高脂血症合并高尿酸血症与冠状动脉病变的相关性[J].广东医学，2016，37（6）：895-897.
[2]宋金方，赵懿清，葛重宇等.NOS1AP基因多态性对瑞舒伐他汀钙调脂效果的影响[J].中国药房，2017，28（5）：577-580，581.
[3]杨丽，郭炜炜，李新春等.瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（12）：1488-1491.
[4]姚峰，张苏川.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1842-1843.
论文作者:刘晓云,那美晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：冠心病论文; 患者论文; 实验组论文; 血脂论文; 剂量论文; 老年论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;