（永州市中心医院（北）院 425000）
摘要：目的 探讨心脏性猝死患者院前急救的方法及效果。方法 选取2016年1月~2017年12月间我院急诊科现场急救的心脏性猝死患者作为试验对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的51例患者纳入研究序列，根据患者接受急救的时间分为两组，即8min内得到救治组（13例）、>8min得到救治组（38例），对比分析急救成功率的组间差异性。结果 在8min内得到救治的患者共13例，救治成功5例（38.46%），而＞8min得到救治的患者38例，救治成功2例（5.26%），组间差异显著（P＜0.05）。结论 对于心脏性猝死患者应尽快实施有效救治，病情延误越久，救治成功率越低，对于特殊人群科普心肺复苏技能，是提高院前猝死急救成功率的关键环节。
关键词：心脏性猝死；院前急救；回顾错分析
Abstract：objective：to explore the method and effect of pre-hospital first aid for patients with sudden cardiac death.Selection methods：from January 2016 to December 2017，between the hospital emergency department patients with on-site emergency treatment of sudden cardiac death as test object，combing case analysis data，selected to meet the requirements of test sequence of 51 patients were included in the study，according to the time the patients received emergency is divided into two groups，namely receive treatment within 8 min group（13 cases），8 min > get treatment group（38 cases），difference between the comparative analysis of the success rate of first aid groups.Results：a total of 13 patients were treated within 8min，with 5 patients（38.46%）treated successfully，while 38 patients were treated with > 8min and 2 patients（5.26%）treated successfully，with significant differences between groups（P < 0.05）.Conclusion：for patients with sudden cardiac death，effective treatment should be carried out as soon as possible.The longer the delay of the disease，the lower the success rate of treatment.For special population，popularization of cardiopulmonary resuscitation skills is a key link to improve the success rate of pre-hospital emergency treatment.
Keywords：sudden cardiac death；Pre-hospital first aid；Retrospective error analysis
心脏性猝死多发于过度劳累人群或心脏功能异常患者，该病发病急，若患者短时间内不能得到有效救治，将诱发死亡，患者发病前并无明显的症状，没有表现出心力衰竭等不良症状，患者往往突然急性起病，多在1h内完全丧失意识，并于24h内死亡[1]。有相关研究指出，绝大数心源性猝死患者多于发病后6h内死亡，而发病后8min内若不能得到有效救治，抢救成功率将不足10%，因此向大众推广科普心肺复苏技能也是今后对于心脏性猝死病症的关键防控措施[2]。本文梳理分析了近年来来院急救的心源性猝死患者的病例资料，统计不同时段的抢救成功率，以期明确最佳抢救时机并制定高效的抢救措施，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年12月间我院急诊科进行现场急救的心脏性猝死患者作为试验对象，梳理分析病例资料，排除病例资料不全及因触电、重伤等外部力量所致猝死的患者，挑选出符合试验要求的51例纳入研究序列，所有患者均为院前急诊患者，院方人员平均到达现场时间为15min，到的后均立即进行急救；根据患者接受急救的时间分为两组，即8min内得到救治组（13例）、>8min得到救治组（38例），对比分析急救成功率的组间差异性。患者的基线资料统计见表1。
2结果
51例心源性脑卒中患者中，有13例患者在发病后的8min内得到了及时有效的救治，救治成功5例（38.46%）；有38例患者在发病后＞8min得到了有效救治，救治成功2例（5.26%），组间差异显著（P＜0.05）。见表2。
3讨论
心脏性猝死的致病原因众多，患者往往因不可预测性因素死亡，有统计资料显示，患者猝死前多伴有室性心动过速（VT）/心室颤动（VF），多发于过度劳累人群或心脏功能异常患者，临床大量统计资料证实了心脏性猝死患者大多伴有心脏结构异常症状，该病发病急，患者的心脏结构异常情况很难彻底治愈，因此需要持续性的关注诱发心源性猝死的危险因素，目前国外发达国家的心肺复苏普及率明显高于我国，向大众推广科普心肺复苏技能也是今后对于心脏性猝死病症的关键防控措施[5]。因为患者猝死后很难得到及时有效的救治，这也是造成我国心肺复苏成功率较低的主要原因，尽管短期内难以提升猝死急救成功率，但仍然可通过有效的措施提高大众的自救、互救能力：（1）通过开展医疗知识宣教进社区服务、免费义诊等活动，营造全民参与急救知识学习的氛围，提升居民医疗自救、互救素养，为后续专业医疗队伍创造救治时间。（2）政府层面积极引领，鼓励个体组织创建应急救助辅导培训机构，给予适当的扶持政策。（3）患者应形成定期体检的习惯，了解自身身体状况，尤其是高血压、糖尿病、冠心病等高危群体应严格控制饮食和作息，同时要调整心态，适当采取药物治疗。
本次研究结果表明，在51例心源性脑卒中患者中有13例患者在发病后的8min内得到了及时有效的救治，救治成功5例（38.46%）；有38例患者在发病后＞8min后得到了有效救治，救治成功仅为2例（5.26%），组间差异显著（P＜0.05）。结果指示，患者发病后应及时得到有效救治，单纯的依靠医院急救难以实现理想的急救成功率，一旦长时间不能得到急救，抢救成功率将大幅降低。基于此，院前急救不应单纯的依靠医院进行现场急救，由于救护车到达现场的时间具有不可控性，容易受多种因素的干扰，因此在医院专业救护人员到达现场前的急救是挽救患者生命的黄金时间，如果在这段时间内患者能够得到有效的心肺复苏及胸外心脏按压等，对于提高急救成功率具有重要意义。因此，院前急救应从以下方面进行提升：（1）向民众普及心肺复苏技能是提高院前急救成功率的当务之急。（2）对于非专业人员，可不进行脉搏判定，可直接进行胸外按压，由于自动除颤器在早期急救中起到了重要作用，因此可在公共场所配置自动除颤器，并对公众进行电除颤器基本知识的培训。（3）心脏性猝死患者实施高级生命支持应越早越好，但不能影响心肺复苏和电除颤的有效进行。
综上可知，对于心脏性猝死患者应尽快实施有效救治，病情延误越久，救治成功率越低，对于大众群体应加强科普心肺复苏技能的力度，在公共场所配置自动除颤器，并进行必要的技能培训，是提高院前猝死急救成功率的关键环节。
参考文献
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[2]周伟梁，秦伟毅，苏磊，华黎电，彭雄.院前急救心源性猝死病例分析[J].现代预防医学，2011，38（14）：2851-2852+2854.
[3]黄素梅，沈淋，李晓栋.急诊抢救心脏性猝死43例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（08）：117-118.
[4]武巧月，赵立安，王蔚蔚.心脏性猝死的院前急救[J].疑难病杂志，2008，07（02）：113.
[5]武巧月，赵立安.院前抢救心脏性猝死成功4例临床分析[J].中国社区医师，2007，23（18）：14.
论文作者:蒋峰
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 心脏论文; 成功率论文; 心肺论文; 病例论文; 大众论文; 现场论文; 《航空军医》2018年14期论文;