（自贡市第四人民医院普外二科；四川自贡643000）
【摘要】 目的 探究在持续胃肠减压患者中行护理人文关怀干预的效果。方法择取 2018 年1月—2018年12月期间我院普外科行持续胃肠减压的患者80例，随机分为对照组40例及观察组40例。两组患者分别行常规护理及护理人文关怀，比较两组患者护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我舒适感、非计划性拔管率及护理满意度。结果护理后试验组患者SAS评分、SDS评分及胃管非计划拔管率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者自我舒适感及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论持续胃肠减压患者的临床护理中开展护理人文关怀可有效改善患者胃肠减压期间的不良情绪，增加患者舒适感，降低胃管非计划性拔管的概率，提高护理满意度，在临床护理中值得推广。
【关键词】 护理人文关怀 持续胃肠减压 不良心理 非计划性拔管
Study on the application effect of nursing humanistic care in patients with continuous gastrointestinal decompression
Luo Xin Lin The fourth people's hospital of zigong city has the second department of general surgery
【Abstract】 Objective To explore the effect of humanistic care intervention in patients with continuous gastrointestinal decompression. Methods 80 cases of patients who underwent continuous gastrointestinal decompression in the general surgery department of our hospital from January 2018 to December 2018 were selected and randomly divided into 40 cases in the control group and 40 cases in the observation group. Patients in the two groups were given routine care and humanistic care, After nursing, the two groups of patients were compared anxiety self-rating scale (SAS), depression self-rating scale (SDS), self-comfort, unplanned extubation rate and nursing satisfaction. Results After nursing, SAS score, SDS score and unplanned gastric tube extubation rate of patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Self-comfort and nursing satisfaction of patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Nursing humanistic care in clinical nursing of patients with continuous gastrointestinal decompression can effectively improve the adverse emotions during gastrointestinal decompression, increase the comfort of patients,reduce the probability of unplanned gastric tube extubation, improve nursing satisfaction, it is worth promoting in clinical nursing.
【Key Words】 Nursing humanistic care Continuous gastrointestinal decompression Unhealthy psychology Unplanned extubation
持续胃肠减压是在负压和虹吸原理将胃内气体或液体引出，减轻腹胀，利于胃肠功能恢复及术后减少缝合口张力，缓解疼痛，促进肠道切口愈合，是胃肠外科治疗肠道疾病的一种常用方法[1]。 但持续的胃肠减压会使患者咽喉部疼痛、排痰困难、口干舌燥、言语不畅、明显饥饿感、心烦、失眠等各种不适症状,易引起不良心理，产生生理的应激反应，导致胃管的非计划性拔管，从而降低治疗效果[2-3]。那么如何降低患者对胃肠减压的抵触, 达到有效的治疗,是临床护士重视并急需解决的问题。护理人文关怀是在护理过程中，护士以人道主义精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护，以满足患者的身心健康需求[4] 。本文对40例持续胃肠减压患者开展护理人文关怀获得一定的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取2018年1月—2018 年12月期间于我院普外科行持续胃肠减压的患者80例，根据入院时间先后顺序随机分成2组，对照组40例，其中男性23例、女性17例，年龄在25-83岁，平均年龄（57.11±11.49）岁，文化程度：小学以下：13例、初中：15例、高中及以上12例；疾病类型:5例为消化道出血穿孔、7例为肠梗阻、9例胃癌术后、10例大肠癌术后、9例为胃肠道其他疾病；试验组40例，其中男性21例、女性19例，年龄在24-84岁，平均年龄（58.11±10.49）岁，文化程度：小学以下：14例、初中：16例、高中及以上10例；疾病类型:6例为消化道出血穿孔、7例为肠梗阻、10例胃癌术后、12例大肠癌术后、5例为胃肠道其他疾病；两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2入选及排除标准: (1)患者意识清楚，均有独立思考及表达能力。(2)患者均成功安置胃肠减压管。(3)对所有患者使用的操作方法,胃管材料及导管固定方法均一致。(4)患者持续胃肠减压时间需≥48小时。
1.3方法 对照组行常规护理，包括讲解胃肠减压的目的、原理、作用、重要性、注意事项及日常口腔与导管护理，必要时给予心理、体位、用药等护理干预。观察组在此基础上予以护理人文关怀：包括①建立护理人文关怀小组，在组长的带领及护士长的监督下，不断学习并提高责任护士的自身的职业素质及护理人文关怀的价值观，尊重患者的生命价值。②责任护士需与患者建立帮助的信赖关系，在行持续胃肠减压术期间，保持良好的沟通交流，必要时可通过公共微信、电话等联系方式，及时解决患者的问题，促进患者在治疗期间正负情绪的表达。③责任护士需根据不同患者的文化背景，采取不同的健康教育形式及沟通方式并及时反馈治疗效果。④责任护士需主动关心并帮助患者，了解患者胃肠减压期间的心理的变化并及时发现问题。⑤责任护士须根据患者不同情境状况，制定适合患者的胃肠减压管理表，给予针对性的帮助，满足患者的个性需要，让患者恰到好处的得到应有的支持、鼓励与肯定。
1.4 评价标准 采用W.K.Zung编制的焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale , SAS ) 与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale SDS）进行评定[5-6]。舒适感评定根据患者的生理、心理、环境三个维度进行主观评估，采用0～10分表示舒适感由差到好，分值越高则自我舒适感越好。护理满意度采用问卷调查法评估，问卷总评分 100 分，分值≥90 分为满意，70分≤分值＜90分为基本满意，分值＜70分为不满意，总满意率=（满意率+基本满意）例数/总例数×100.00%。
1.5 统计学方法 统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差表示，计数资料以例数表示。计量资料比较采用两独立样本的t检验；计数资料比较采用2检验； P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组护理前后心理及舒适感比较 护理前2组患者 SAS、SDS及舒适感评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后试验组患者评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表
2.2 2组患者胃管非计划性拔管比较 试验组患者非计划性拔管率（2.5%）明显低于对照组非计划性拔管率（20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
目前国内安置胃管进行持续胃肠减压在治疗胃肠道相关疾病在临床得到广泛运用，尤其是胃肠道术后，预防术后腹胀，减轻胃肠道压力, 降低术后吻合口漏的发生 [7]。而持续胃肠减压常常因其难以忍受的不舒服感且留置时间长，效果相对缓慢，使患者产生严重的不良情绪, 不愿配合治疗，从而不能达到预期的治疗效果 [8]。
我国随着医学模式的转变，患者不再单纯满足于传统的护理服务,而对人性化护理服务的需求日益增高，人文关怀成为全球护理发展的主旋律[9]。人文关怀是护理实践的核心与本质，能给予患者足够的尊重和关爱，尽量满足患者合理的需求，为患者提供优质的护理服务[10]。但就目前我国护理人文关怀理论研究几乎处于空白 , 在实际护理工作中如何体现出人文关怀 ,也没有具体可实施的方案 ,本次研究对试验组患者根据西方护理人文关怀理论的主要内容即①尊重患者的生命；②协调患者的人际关系；③理解患者的文化背景；④表达护士的关爱情感；⑤满足患者的个性需要进行的护理人文关怀[11-12]。研究结果显示，试验组患者不良情绪及自我舒适感改善效果显著优于对照组，胃管非计划性拔管明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组，说明护理人文关怀在临床中具有较高的应用价值。综上所述，针对持续胃肠减压患者行护理人文关怀可有效改善患者胃肠减压期间的不良情绪，增加患者舒适感，降低胃管非计划性拔管的概率，提高护理满意度，在临床护理中值得推广。
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论文作者:罗新林 曾晓霞
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：患者论文; 胃肠论文; 人文论文; 计划性论文; 统计学论文; 术后论文; 对照组论文; 2019年5月5期论文;