张军
（内蒙古通辽市奈曼旗白音他拉苏木卫生院儿科 内蒙 古通辽 028319）
【摘要】 目的：探讨小儿腹痛病因及诊断。方法：选择2013年7月至2015年10月期间在我院治疗的160例腹痛患儿为研究对象，对患儿进行B超、胃肠造影、脑电图以及14C-尿素呼气试验等相应的检查，由于小儿腹痛的原因有多种，按年龄将常见的腹痛分为内、外科两种，并记录相应病因的人数。结果：引起小儿腹痛的原因较为复杂，有：急性阑尾炎3例、肠套叠3例、急性胃炎52例、急性肠炎45例、便秘3例等。各组病因间病例数差异性明显，（χ2=380.22,P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：小儿腹痛的病因复杂，通过对小儿腹痛病因及诊断探讨，有助于及时了解患儿腹痛发病原因，为下一步采取有效的治疗措施奠定理论基础，故具有临床推广价值与研究意义。
【关键词】 小儿腹痛；病因分析；诊断探讨
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0173-02
腹痛是儿科疾病中较为常见的一种肠道性疾病，由于患儿的年龄较小，一般不能清楚地描述自己病情的详细症状：腹痛部位、腹痛时间以及疼痛的严重程度，给医生进行相应的治疗带来一定的困难[1]。而且患儿正处于身体发育时期，由于器官组织的发育不成熟，导致自身的抵抗力较弱，更不利于患儿病情的恢复。所以对小儿腹痛病因与诊断分析变得尤为重要。本文选择2013年7月至2015年10月期间在我院治疗的160例腹痛患儿为研究对象，探讨小儿腹痛病因及诊断。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2013年7月至2015年10月期间在我院治疗的160例腹痛患儿为研究对象，患儿的年龄在8个月～6岁之间不等，平均年龄为（4±1.4）岁，所选患儿临床上主要表现为：哭闹不止、发热、腹泻腹胀、脸色苍白、便秘、咳嗽、身上出现红疹等。患儿的一般资料对比后，差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。
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1.2 方法
首先详细询问患儿的病史、家族史；其次做血、尿、便等常规检查；随后进行腹透、腹平片、腹部彩超检查、消化道造影、化验粪便虫卵以及心电图、脑电图等。做检查时应根据患儿的实际情况具有针对性的检查[2]。
1.3 观察指标
观察并记录患儿发病的主要原因，并统计各种发病原因中所对应的患儿病例数。
1.4 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取%表示，采取X2检验。对比以P＜0.05为差异性具有统计学意义。
2.结果
通过对160患儿进行相应的检查发现，引起小儿腹痛的原因较为复杂，主要原因有急性阑尾炎3例（1.88%），肠套叠3例（1.88%），急性胃炎52例（32.5%），慢性胃炎或十二指肠球炎6例（3.76%），胃或十二指肠溃疡3例（1.88%），肠系膜淋巴结炎23例（14.38%），急性肠炎例45（28.13%），便秘3例（1.88%），胆道蛔虫症状2例（1.25%），过敏性紫癜腹型2例（1.25%），胰腺炎1例（0.625%），感染性心肌炎1例（0.625%），腹型癫痫2例（1.25%），腹股沟疝2例（1.25%），肠绞痛12例（7.5%）。各组病因间病例数差异性明显，（χ2=380.22,P＜0.05）差异具有统计学意义。
3.讨论
根据相关资料可知，腹痛是指发生在腹部的疼痛感觉，根据性质腹痛可以分为阵发性疼痛、持续性疼痛以及轻度疼痛，阵发性疼痛或绞痛提示可能为梗阻型疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器痉挛所致。腹痛部位不同所表现的疾病也不同：右上腹疼痛多为肝炎、胆囊炎、胆道结石等；左上腹疼痛多见于脾肿大、急性胰腺炎、左肾结石以及胸膜炎等；右下腹疼痛常常为阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结炎、右侧腹股沟疝等；中上腹疼痛多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡等；中下腹疼痛常见于膀胱炎、膀胱结石等；左下腹疼痛常见于肠炎、结石演以及便秘等。医生可以根据患儿腹痛的具体部位缩小发病原因。
导致小儿腹痛的原因较多：涉及到消化、呼吸、循环、泌尿、神经以及免疫系统等各个方面，少部分腹痛与心理因素有关。由于小儿中枢神经系统发育还不完善、语言表达能力不强，不能将自己的腹痛情况详细地介绍给医生，这就给临床诊断带来一定的困难，并且患儿正处于生长发育阶段，组织器官等发育还不完全，免疫系统较弱，导致患儿一般抵抗力 较差，严重影响到患儿的康复。在对患儿进行诊断时，电子胃镜的应用有助于对慢性胃炎的诊断，但该诊断方法对于年龄稍大些的儿童可以适用。由于年龄较小的幼儿不配合胃镜的检查工作，所以不适合，但可以采用X线进行检查，X线可以清楚地看到患儿体内肠管扩张情况，有助于了解病变部位，且已被患儿及患儿父母接受，故具有较高的应用率。
由上述结果可知，通过对160患儿进行相应的检查发现，引起小儿腹痛的原因较为复杂，有：急性阑尾炎3例、肠套叠3例、急性胃炎52例、急性肠炎45例、便秘3例等。各组病因间病例数相差较大，其中以急性（52例）、肠系膜淋巴结炎（23例）、急性肠炎（45例）居多，（χ2=380.22,P＜0.05）各组间差异具有统计学意义。腹痛是儿童常见的病症，几乎每个孩子都有肚子疼的经历，只是症状有轻有重，持续时间有长有短。引起儿童腹痛的原因是多种多样的，其治疗的方法也因病而异。对于出现腹痛儿童，家长和老师不要一发病就给予服用止痛药物，而应对病情进行一定时间观察，疼痛剧烈者应及时就医。医生应认真分析患儿的临床特征，根据患儿的胃炎实际情况：年龄、性别、身体状况、疼痛的部位、严重程度以及心理变化等，以采取相适应的诊断措施，使诊断具有及时高效性，避免由于误诊、漏诊等疏忽而耽误对患儿的最佳救治时。
综上所述，小儿腹痛的病因复杂，详细患儿病史、系统的病情、病程观察、合理选择检查与诊断方法，通过对小儿腹痛病因及诊断探讨，有助于及时了解患儿腹痛发病原因，为进一步采取有效的治疗措施奠定理论基础，故具有临床推广价值与研究意义。
【参考文献】
[1]万东华,杨立春,于泉,孙红伟.小儿腹痛病因及诊断分析[J].中外医疗,2010,10(23):105.
[2]邹文华,孙景辉,韩立志.小儿腹痛600例病因分析[J].中国妇幼保健,2014,29(27):4427-4428.
论文作者:张军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患儿论文; 小儿论文; 病因论文; 疼痛论文; 统计学论文; 原因论文; 例数论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;