（贵州省遵义市桐梓县水坝塘镇卫生院 妇产科 ；563209）
【摘 要】目的：分析青春期功血患者采用雌孕激素序贯疗法治疗的临床疗效。方法：2014年1月～2017年9月，于我院收治的青春期功血患者中选取70例，随机分为两组，对照组患者采用雌激素治疗，观察组患者采用雌孕激素序贯疗法治疗，对比两组临床疗效。结果： 观察组患者治疗后的临床总有效率为97.14%，明显高于对照组的80%，组间差异明显（P<0.05）；与对照组对比，观察组完全止血时间与出血控制时间更短，组间差异明显（P<0.05）。结论：青春期功血患者采用雌孕激素序贯疗法治疗的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】青春期功血；雌孕激素；序贯疗法；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0353-02
临床上，青春期功血也被称为青春期功能失调性子宫出血，出现的主要原因在于青春期少女的卵巢性激素分泌尚未形成一种稳定的规律，进而出现的子宫异常出血现象[1-2]。若不及时采取措施干预，则可引发重度贫血，严重影响患者正常生活与学习[3]。本研究在该疾病治疗中应用了雌孕激素序贯疗法，获得了理想的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年1月～2017年9月在我院接受治疗的青春期功血患者中选取70例，纳入标准：确诊为青春期功血；存在正常精神状态；对本研究中所用药物不存在应用禁忌。排除标准：肝肾功能严重异常；存在生殖器官病变；存在血液系统疾病；过敏体质；存在认知与精神障碍。将患者随机分为两组，观察组患者平均年龄（16.98±3.85）岁，共35例。对照组患者平均年龄（16.85±3.46）岁，共35例。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用雌激素治疗，给予患者戊酸雌二醇（?生产厂商：DELPHARM Lille S.A.S 批准文号：国药准字J20130009）口服，每次服用剂量为4mg，每6h-8h服用1次，等到出血停止之后，将用药剂量逐渐减少到每天2mg，该用药剂量一直维持到出血停止后20d。
观察组患者采用雌孕激素序贯疗法治疗，给予患者安宫黄体酮（批准文号：国药准字H20040982 生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂）口服，每次服用剂量为8mg，每隔8h服用药物1次；给予患者口服戊酸雌二醇（?生产厂商：DELPHARM Lille S.A.S 批准文号：国药准字J20130009），每天服用剂量为18mg，等到出血停止之后，将安宫黄体酮用药剂量逐渐减少到每天6mg，将戊酸雌二醇用药剂量减少到每天1mg，维持该用药剂量到出血停止后20d。
两组患者治疗期间均未采用其他辅助药物或者止血药物进行治疗，若患者存在严重贫血，则可行输血治疗；嘱咐患者治疗过程中避免使用辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果。
1.3 观察指标[4-5]
疗效评定标准：治疗72h后未成功止血，或者没有出现好转迹象，需要采用其他方式进行治疗，则为无效；停药后出血停止，无规律月经形成或规律月经少于三次，则为有效；停止用药后，规律性月经在6次以上，经量正常，则为显效；治疗6d内便成功止血，则为治愈。总有效=有效+显效+治愈。
对比两组完全止血时间与出血控制时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，以X2表示计数资料，以()表示计量资料，若P<0.05，则组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组患者治疗后的临床总有效率为97.14%，明显高于对照组的80%，组间差异明显（P<0.05），见表1：
表1 两组临床疗效对比[n(%)]
2.2完全止血时间与出血控制时间对比
与对照组对比，观察组完全止血时间与出血控制时间更短，组间差异明显（P<0.05），见表2：
表2 两组完全止血时间与出血控制时间对比(，h)
3.讨论
受到社会、心理等因素的共同影响，临床上青春期功血患者数量明显增多。研究显示，青春期功血通常是因为患者垂体性腺功能不全，进而抑制了大脑中枢对雌激素的正向反馈调节，缺乏LH高峰，促使生殖道分泌紊乱，并出现子宫异常出血现象。临床上对青春期功血进行治疗时，通常会遵循“止血、周期调整、促排卵”等原则。雌激素与孕激素是治疗该疾病的常用药物，将患者月经周期长期、子宫内膜厚度以及经量多少等作为依据，进而为其制定针对性的治疗方案。雌激素对人体进行作用之后，能增加子宫内膜厚度，对脱落的子宫膜创面进行修复，最终达到有效止血的效果。但通常单独采用雌激素对患者进行治疗难以获得理想的临床疗效，为此，本研究在此基础上联合了孕激素，行序贯治疗，结果显示，观察组患者治疗后的临床总有效率为97.14%，明显高于对照组的80%；与对照组对比，观察组完全止血时间与出血控制时间更短，可知雌孕激素序贯疗法的临床疗效明显优于雌激素单独用药。这可能是因为孕激素能促使处于增殖期的子宫内膜向分泌期转变，对子宫内膜稳定性形成有效保护，避免出现内膜增生现象，进而将出血量减少。联合用药有利于对子宫内膜进行全面修复，并对子宫内膜过度增生进行抑制，将停药后的出血量减少。
综上所述，青春期功血患者采用雌孕激素序贯疗法治疗的临床疗效显著，推广价值显著。
参考文献
[1]黄颖, 高波, 李玲. 两种方法治疗青春期功能失调性子宫出血98例临床疗效分析[J]. 海军医学杂志, 2016, 37(2):170-172.
[2]孙淑梅, 宋清霞. 保坤汤结合西药雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的临床观察[J]. 陕西中医, 2016, 37(11):1516-1517.
[3]潘宇琛, 柳静, 刘慧丽. 气阴两虚型青春期功能失调性子宫出血的中药干预[J]. 北京医学, 2017, 39(7):692-695.
[4]宋娟. 不同方法治疗青春期功能失调性子宫出血对子宫内膜厚度的影响及临床疗效观察[J]. 中华保健医学杂志, 2016, 18(2):160-161.
[5]熊万春, 张楠, 李文霞,等. 妈富隆与补佳乐治疗青春期功血安全性及有效性的Meta分析[J]. 四川医学, 2016, 37(5):504-507.
论文作者:娄贵兰
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：患者论文; 青春期论文; 疗效论文; 孕激素论文; 剂量论文; 雌激素论文; 时间论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;