上海市第一人民医院宝山分院,200940
在血液透析治疗的过程中，出现的各种不安全的护理时间，被称作为血液透析护理风险，这些风险在护理工作的任何时候都可能出现，严重的可能会危机患者的生命。一般患者在患有严重的肾脏疾病，或者是危及生命的食物或药物中毒，才会进行血液透析治疗，所以在对这些重症患者进行护理的过程中，稍有不慎，就会导致患者的病情恶化，引发恶性的风险事件。所以，为了保障换证的生命健康，对血液透析护理当中存在的风险进行分析是十分必要的，本文从分析血液透析护理过程中存在的风险因素着手，提出几点防范护理风险的措施。
一、血液透析护理中的风险：
1、患者病情的潜在风险：由于患者对血液透析过程的陌生，会产生不配合护理人员工作。有的患者血透前血压不高也口服降压药等导致血透中生命体征不平稳，甚至发生休克；有的患者易产生焦虑、抑郁情绪，失去治疗的耐心和决心，从而加重了病情的发展。现在医疗水平的提高，是患者及家属对医疗效果的期望值过高，患者经过血液透析会存在并发症，对病情的恶化不理解、不接受，都会引起患者情绪变化，引发医患纠纷。这些情况都反应出对现今护理质量的要求越来越高，人们应当引起高度重视。
2、随着社会经济水平和人们生活水平的不断能提高，人们对于自身的身体健康越来越重视，医院中不仅患者数量持续增加，患者对于自身健康的重视程度也不断增加，而且以自我为中心的患者越来越多，可能发生的隐患矛盾也成为了潜在的一种护理风险。在很多医院，护理人员配备并不充足，大多都在10到20人左右，这些护理人员除了要承担一般的血液透析治疗工作以外，还有病患随访、病床巡视等其他工作，一名护理人员可能要同时兼顾10名患者的护理工作，每天工作时间较长，工作满负荷，且压力大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这样超负荷的工作，是护理人员难免有照顾不到的地方，引发护理风险，而且一些患者和家属对护理人员不理解，引发的医患矛盾，也成为风险的一种。
3、设备带来的潜在风险：透析机突然发生电脑故障而失去参数，机器漏水导致脱水不准确，血泵不能正常运转有可能发生凝血或溶血反应，肝素泵失灵导致纤维蛋白析出增加，水处理系统故障，还有突然停电、停水等都将造成血液透析无法正常进行。
二、针对如上风险问题所提出相应的对策：
1、相应管理制度的完善，使患者及家属对医院和医护人员有了了解，并且能够正确的评价，改变了过去患者对护理人员的轻视和意见，同时使护士也坚定了爱岗敬业的信心，更加热爱自己的职业。通过规范的护理不仅减轻了患者及其家属病痛及负担，而且能及时解除治疗过程中存在的问题。
2、根据血液净化专业的护理配比要求，医院要适当增加自己的护理人员数量，CRRT忽视和CRRT医疗机械的配比要达到1:2，透析忽视与透析医疗机械的配比要达到1:4。注重护理人员的合理分配，由一名经验丰富的老护士带2到3名新进护士，实施人性化的科学管理，保证每一个护理人员小组在经验、体力、工作时长上都能够实现合理搭配，避免资历不足和超负荷工作的情况出现。与此同时，风险管理小组还要起到监督检查的责任，监督每一个护理小组的工作情况，减少因工作失误而引发的护理风险
3、健全设备使用者的操作资质及培训制度，建立行之有效的抢救预案，建立透析机的日常使用情况及维修登记表，周期性查验透析机的技术参数。有效排除透析机的失效、老化、欠维护而导致的性能下降，去除安全隐患，消除透析机使用的风险。每次透析后对透析机表面的血渍、污渍应用消毒液及时除去。机器内部按机器消毒程序消毒。
三、总结
血液透析是一门技术性、专业性、责任性非常的强的工作,医护人员应本着强烈的责任心,不断提高自己的业务水平及总结血液透析的管理经验,降低其存在的各种风险,才能为病源提供高效、安全的医疗卫生服务环境,使其生命时间得到延长,长命质量得到提高。
论文作者:倪秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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