古力米热?麦麦提吐孙1 库尔班尼沙?木再帕尔1 阿依帕夏?阿不都米吉提2
杨玉婷1（通讯作者） 邱红1
（1喀什地区第一人民医院新生儿科 新疆 喀什 844000）
（2喀什地区妇幼保健医院儿科 新疆 喀什 844000）
【摘要】 目的：探讨185例新生儿PICC常见并发症的临床护理效果。方法：随机抽取我院在2013年2月-2014年2月期间收治的185例新生儿，分析总结新生儿PICC常见并发症的临床护理效果。结果：本组185例新生儿，共182你新生儿穿刺成功，比例为98.38%，其中，150例新生儿一次成功，18例二次成功，14例三次成功，170例新生儿治愈或好转拔管，1例堵管拔管，1例导管断裂拔管，2例脱管拔管，2例发生静脉炎拔管，1例感染拔管，4例放弃治疗拔管，1例导管移位拔管；导管保留时间为1-45d，平均（21.4±7.2）d，导管位置：3例颈静脉，2例锁骨下静脉，2例右心房，175例右上腔静脉。结论：新生儿PICC常见并发症会严重影响新生儿的健康，而通过科学有效的临床护理干预，则可以减少对患儿的创伤。
【关键词】 新生儿；PICC；并发症；临床护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0290-02
近年来，随着临床护理学的发展，PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）已经取代了传统由头皮针静脉留置针的静脉输液方法[1]。PICC能够避免药物化疗药物与手臂静脉的直接接触，减少药物对新生儿的刺激，加强对新生儿上肢静脉的保护，提高患者生命质量。但是新生儿PICC常见并发症也会对患儿造成不同程度的影响，如静脉炎、堵管、感染等，因此，应该高度重视新生儿PICC常见并发症的临床护理。在这里以我院2013年2月～2014年2月期间收治的185例新生儿的临床资料作为研究对象，取得了良好的效果，具体报告结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院在2013年2月～2014年2月期间收治的185例NICU新生儿，男110例，女75例，胎龄26～41周，平均（39.1±1.0）周，体质量（1.8～4.6）Kg，其中，（1.8～2.5）Kg 112例，（2.6～4.6）Kg 73例；穿刺位置：经腋静脉PICC44例次，经耳后28例次，经颞静脉32例次，经头静脉15例次，经正中静脉15例次，经贵要静脉69例次。
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1.2 方法
将患儿置于预热的远红外辐射台上，确定穿刺血管，用红外线照射体温持续上升的患儿，局部照射，连续5min，以使患儿静脉充盈，确保穿刺成功，然后在穿刺点做好局部消毒，根据测量的穿刺长度，修整导管长度，穿刺针与穿刺点角度保持30度，沿患儿静脉走向，待穿刺成功后，退出导入器引导管，最后固定导管，并用碘伏对穿刺点针进行消毒处理。
1.3 护理方法
1.3.1预防感染 在穿刺中，要严格执行无菌操作，并且在送管时，将导管外保护膜剥脱，同时，避免任何外物触碰导管。退针芯时，为了避免血液返流，需要用手指压迫管端皮肤，但是也相应地造成了污染，为此，需要在肝素帽连接后，再次消毒处理。PICC患儿要由专人护理，避免感染的发生。
1.3.2密切观察患儿症状 要随时注意观察患儿穿刺点部位是否有渗血、红肿或者药物外流等，避免发生局部感染。保持穿刺部位的干燥清洁，避免大小便、呕吐物以及奶液等污染穿刺部位。严格按照规定帮助患儿更换敷贴，保持动作轻柔，避免导管脱落，并用洒精、碘酒消毒，肝素帽一周更换2次为宜。
1.3.3预防堵管发生 保证均匀的输液速度，避免血液返流，更换液体时，则需要按快进键，保证导管内血液冲干净，避免堵管发生。同时，护理人员要合理安排药物的输入顺序，注意药物之间的不相容性，一般以高营养液体为先，等渗液体为后。
1.3.4预防导管脱出 更换敷贴时，边揭敷衍，边用酒精浸润，并要向心端揭开，不可过度用力，同时，注意观察导管的刻度，避免导管脱出。
2.结果
本组185例新生儿，共182你新生儿穿刺成功，比例为98.38%，其中，150例新生儿一次成功，18例二次成功，14例三次成功，170例新生儿治愈或好转拔管，1例堵管拔管，1例导管断裂拔管，2例脱管拔管，2例发生静脉炎拔管，1例感染拔管，4例放弃治疗拔管，1例导管移位拔管；导管保留时间为1～45d，平均（21.4±7.2）d，导管位置：3例颈静脉，2例锁骨下静脉，2例右心房，175例右上腔静脉。
3.讨论
PICC导管为临床输液治疗提供了一种方便、安全的方法[2-3]，PICC能够避免药物化疗药物与手臂静脉的直接接触，减少药物对新生儿的刺激，加强对新生儿上肢静脉的保护，提高患者生命质量[4]。但是新生儿PICC常见并发症也会对患儿造成不同程度的影响，如静脉炎、堵管、感染等[5]，因此，应该高度重视新生儿PICC常见并发症的临床护理。如本组研究结果显示：185例新生儿，共182你新生儿穿刺成功，通过有效科学的护理，170例新生儿治愈或好转拔管，这充分说明护理工作的重要性，这也与国内一些临床研究保持一致。总而言之，PICC操作方便、有利于工作量的减少，避免了反复穿刺对患者的痛苦，而PICC并发症的发生使得治疗效果降低，影响患者预后，因此，要针对这些并发症，采用有效护理措施，护理人员要不断积累临床经验，掌握科学的护理技巧，提升自己的护理技能和实践技能，确保一次成功，及时观察患儿是否发生堵管、出血等症状，有效预防感染发生，进一步为新生儿PICC护理质量的提升提供保障依据。因此，正确、科学、有效的PICC导管护理干预，既是延长导管使用寿命的关键，更是保证患者治疗效果的根本，需要临床护理人员充分掌握。
【参考文献】
[1]谢巧庆，迟春昕.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2013，03:583-584.
[2]董婷.PICC在新生儿科重症监护室的应用及护理体会[J].检验医学与临床，2013，10:1325-1326+1336.
[3]黄月丹.新生儿PICC并发症的预防及护理防范[J].大家健康(学术版)，2013，07:115-116.
[4]陈炎英，林惠珠，李巧云.早产儿PICC异位的原因分析及护理对策[J]. 福建医药杂志，2013，03:164-166.
[5]郭若男，左力.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管应注意的问题[J].中国医刊，2015，09:16-17.
论文作者:古力米热?麦麦提吐孙1,库尔班尼沙?木再帕尔1,阿依帕夏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
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