（江苏省昆山市第四人民医院 江苏 昆山 215331）
【摘要】 目的：通过鼻腔冲洗改善呼吸系统疾病中婴儿的鼻塞症状，提高睡眠质量。方法：选取2016年儿科门诊一周岁以下的呼吸系统疾病的患儿30例，随机分为观察组和对照组，观察采用37℃的0.9%生理盐水对患儿进行鼻腔冲洗后鼻塞及睡眠质量的改变情况。结果：观察组通过采用37℃的0.9%生理盐水鼻腔冲洗，能够有效地改善鼻塞症状，睡眠质量有所提高，有统计学意义。结论：37℃的0.9%生理盐水鼻腔冲洗对呼吸系统疾病婴儿的睡眠有显著改善，疗效肯定
【关键词】鼻腔冲洗；37℃的0.9%生理盐水；睡眠；呼吸系统；婴儿
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0189-02
每个阶段人所需要的睡眠时段长短不一，一般情况下年龄越小所需睡眠时间就越长[1]，睡眠对于儿童来说极其重要，特别是婴儿，他们每天所需的睡眠时间大约12-14小时，良好的睡眠是婴儿体格和神经发育的基础，但若因疾病的原因致身体不适而干扰了睡眠周期，造成睡眠质量不高，不论是对婴儿的生理还是心理都是有很大影响的，国外有文献报道，睡眠障碍将影响婴儿体格发育[2]。呼吸系统疾病作为儿科的常见病，在呼吸系统疾病的流行季节可高达90%，其中鼻塞是临床常见症状，但由于小儿呼吸系统的解剖特点不同，婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔软，血管丰富，发炎时易充血肿胀出现鼻塞，轻者鼻腔通气不畅，偶有张口呼吸，重者鼾声如雷，全日张口呼吸，影响睡眠，这时我们护理人员需要做的不只是疾病的观察及护理，还需要关注患儿的睡眠质量，告知家长儿童年龄越小，需要的睡眠时间越长，疾病降低睡眠质量，会影响儿童的生长发育，需积极配合我们的治疗。鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种方法，包括急性和慢性鼻-鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻腔术后等情况，同时还可应用于感冒[3]。2016年我们科对呼吸系统鼻塞的婴儿开展采用0.9%生理盐水在微波炉中高火加热1min达到37℃进行鼻腔冲洗，在睡眠改善方面效果显著，疗效肯定，家长接受度高，现报告如下：
1.对象及方法
1.1 研究对象
收集2016年儿科门诊呼吸系统疾病的婴儿30例，临床表现中有明显的鼻塞症状，家长代诉夜间有阵发性哭闹，偶有张口呼吸，间断睡眠低于8小时，随机分为实验组和对照组，每组各15例，比较两组患儿体重，性别及月龄等一般资料，无显著性差异，因而不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。对照组常规补液加小儿伪麻滴剂口服治疗，观察组在此基础上采用37℃的0.9%生理盐水鼻腔冲洗QD，持续三天。
1.2 鼻腔冲洗方法
1.2.1用物准备 台式吸痰器一台或中心吸引装置，一次性中单，0.9%生理盐水（塑料软袋），微波炉，水温计，5ml注射器（去针尖），换药碗两只，一次性薄膜手套，小毛巾一条。
1.2.2环境准备 环境宽敞明亮，室温18～22，湿度50～60%，护理人员洗手戴口罩。
1.2.3具体方法 冲洗时需由两名护士协助完成，一人固定患儿头部及双肩，一人立于患儿头部负责整个操作，操作者戴好一次性薄膜手套，橡胶管与负压吸引器连接，调节压力50～100mmhg，用5ml注射器抽取0.9%生理盐水5ml，先往患儿两边鼻腔各滴2～3滴，轻轻揉搓，起到湿润鼻腔的作用，再取3ml生理盐水由一侧鼻腔缓慢注入（在注入的过程中如患儿引起呛咳，需立即停止，予以拍背），使用负压吸引持续吸引出分泌物，双侧鼻腔交替冲洗，反复进行，每侧鼻腔冲洗不超过5次，用面巾纸擦净面部，在整个冲洗的过程中不超过5分钟，密切观察分泌物的颜色、性质、量。如有血性分泌物及时停止冲洗，局部按压，必要时五官科会诊，冲洗结束后30分钟内勿立即进食。
1.3 疗效评定
本研究以分析鼻腔冲洗对婴儿睡眠质量的作用。睡眠质量：偶尔翻身、经常翻身、反复翻身、憋醒。
1.4 统计学方法
采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组睡眠质量优于对照组，见表1。
3.讨论
鼻腔冲洗的确切作用及机制现在还不是很清楚，多数认为可能与以下机制有关：1.提高粘膜纤毛功能2.降低粘膜水肿3。减少炎性因子4.物理的或机械的清除作用，而在鼻腔冲洗中采用的冲洗液也有较多争论，主要就生理盐水采用高渗还是等渗有较多争议，但在本研究中，生理盐水只是单纯的起着清洁的作用，并没有治疗作用，所有采取了0.9%生理盐水，而在温度的选择上，采用了微波炉高火一分钟加热至37℃之间，因鼻腔冲洗液的温度过高，会引起鼻黏膜充血温度过低，可引起鼻黏膜强烈收缩，影响血液循环[4]，采用37℃的生理盐水，可以有效地清除鼻腔分泌物，而且体感舒适。就压力方面，50～100mmhg为宜，压力过高易导致鼻黏膜破损，有血性分泌物吸出，压力过低致分泌物不能完全吸除干净，本研究表明，鼻腔冲洗在呼吸系统疾病婴儿中可以有效地改善睡眠质量，鼻塞症状明显好转，足够的睡眠对促进婴儿的身心健康有重要作用，社会、家庭都应该引起重视，提高配合度。通过鼻腔冲洗对呼吸系统疾病的婴儿的应用，疗效显著，是一项安全、有效、副作用小地护理操作，该方法简便、经济、治疗反应轻，患儿家长易接受，可以在临床工作中得到推广。
【参考文献】
[1]邵霞，刘卫娟，刘力行等.鼻腔冲洗联合拍背吸痰治疗婴幼儿呼吸道感染的疗效观察及护理[J].现代临床护理，2015，14(9):44-47.
[2]蔺林，严文洪，赵霞等.不同温度生理盐水鼻腔冲洗对变应性鼻炎的治疗作用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(2):109-114.
[3]马迪将，诸琦，杨金维等.鼻喷激素联合鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察[J].中国全科医学，2014，17(2):217-219.
[4]杨如香.微波加热法在鼻腔冲洗中的应用[J].临床医学，2013， 26(7):500.
论文作者:陈婷婷,许晓凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：鼻腔论文; 生理盐水论文; 婴儿论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 患儿论文; 睡眠质量论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;