【关键词】整体性急诊急救护理；急诊危重；患儿；
急诊危重症患者具有病情危及凶险、进展快等多种问题，致残、致死率均“双高”[1]。因此及时就医诊治，争取更多病症处理时间十分重要。而患儿机体各功能相较于成年人较低，若未实施安全有效的护理措施，难以保障患儿安全。鉴于此，本研究为分析整体性急诊急救护理应用于急诊危重症患儿中的临床效果，作如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年01月～2019年12月收治的100例急诊危重症患儿，使用随机数表法将其分为观察组与对照组，各50例。观察组：男32例，女18例，年龄4～12（8..4±3.6）岁；对照组：男29例，女21例，年龄4～11（7.5±2.5）岁。两组患儿的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，根据急诊科及院前管理部实施基本护理措施，观察组实施整体性急诊急救护理，如下：
1.2.1 院前指导患儿家属紧急处理
与患儿家属保持全过程电话联系，了解患儿病情，询问患儿状况，评估病症类型及其严重性，指导家属采取急救措施。例如患儿伤口部位、伤口形态、出血量情况及其他特征等，制定针对性的应急救治措施；同步记录患儿伤情，为急诊科医护人员的急救工作提供实质性的参考依据，以促进抢急救成功率提高。
1.2.2 迅速分诊
患儿主要分为重症类患儿、危急类患儿。重症类患儿病情危急凶险且不定性变化，具有潜在性风险，多为外科急腹症、多发性骨折、心肌梗死、严重创伤类患儿；危急类患儿生命体征不稳定，多具有重度中毒休克、严重心律失常、大出血、呼吸骤停等症状。迅速分诊送至相应科室后，同步完善急救准备工作。
1.2.3处理
遵循急救创伤原则[2]实施一系列急救措施，包括保持呼吸道通畅、快速建立静2条脉通道、搏动控制、显性化症状控制（如出血、骨折固定等）。该过程中，各个环节操作时间总和不可超过40min，在此期间内需完成病情判断、初步检查诊断、显性化症状处理等，同时配置护理人员记录全过程操作事项，为后续手术治疗提供有效的参考依据。病情评估：应控制在十分钟内，CT、心电图等检查控制在十五分钟内。
1.2.4手术准备
一级急救完毕后实施保暖、固定、止血、镇痛等措施，采用多功能监护仪监测生命体征变化情况，同时其他护理人员联系相关科室医护人员，安排急诊手术抢救及各项交接工作，如大血管吻合、开胸、清创固定等。责任护理人员交接后续工作，并持续对接患儿后续治疗的一系列事项。
1.3 疗效标准
记录两组患儿的急救时间；抢救成功例数；并发症发生情况，包括弥散性血管凝血、急性呼吸窘迫、多脏器功能衰竭、呼吸道出血、感染。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿的急救时间及抢救成功率
观察组患儿急救时间短于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)；观察组抢救成功率为98%，高于对照组的94%，无统计学意义（P＞0.05），见表1：
表1对比两组患儿的急救时间及抢救成功率
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2.2 对比两组患儿的并发症发生情况
弥散性血管凝血：观察组0例，对照组1例；急性呼吸窘迫：观察组0例，对照组1例；多脏器功能衰竭：观察组0例，对照组0例；呼吸道出血：观察组1例；对照组2例；感染：观察组1例，对照组3例；
观察组患儿并发症发生率为4%（2/50），低于对照组的14%（7/50），差异具统计学意义(P＜0.05)（χ2=3.053、P=0.008）.
3.讨论
整体性急诊急救护理模式是集早期院前急救护理、预见性护理、综合性护理等于一身的优质急救措施[3-4]。其强调急救活动的早期干预性、全面性、风险深入控制性等，充分发挥院前管理部、急诊科及相关科室的医护职能，最大程度保障患儿安全。
结果显示，观察组患儿急救时间短于对照组；观察组患儿并发症发生率为4%，低于对照组的14%；观察组抢救成功率为98%，高于对照组的94%。
就结果而分析，从院前指导家属开展初步应急处理，一定程度上抑制病情恶化发展，同时根据家属反馈现场状况分析患儿病情，为急诊科工作人员做好基本工作准备事项提供一定参考依据，以缩短急救前准备时间；院内根据患儿实际状况结合家长反馈情况，迅速分诊治疗，保证患儿得到针对性、安全有效的急救；以全方位、精细化急救原则开展一系列急救措施，保证急救工作的全面性、深入性、安全性，同时记录全过程，同步联系相关科室人员，简化手术准备流程，尽快实施手术，以促进抢救成功率提升。
综合所述，整体性急诊急救护理应用于急诊危重症患儿中有助于缩短急救时间，减少并发症发生，提高急救成功率，临床可推广应用。
参考文献
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[2]杨学伟,李良陈,孟雅洁,黄加贵. 急性创伤院前急救现状及急救原则分析[J]. 现代医药卫生,2019,11:1752-1753+1760.
[3]黄浪娟,余自娟,丁苗苗. 全方位护理在提高手术室创伤急救抢救效率中的应用效果分析[J]. 心电图杂志(电子版),2019,03:182-183.
[4]张琴,冉柳. 整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者的效果观察[J]. 中国社区医师,2019,20:153+155.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患儿论文; 急诊论文; 对照组论文; 整体性论文; 统计学论文; 并发症论文; 成功率论文; 《健康世界》2020年5期论文;