（江苏省南京市溧水区中医院内科 江苏 南京 211200）
【摘要】 目的：探讨初发糖尿病患者的心理护理方法与效果。方法：选择2012年7月到2014年12月在我院进行干预的初发糖尿病患者220例，按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组，各110例，两组患者均采用常规临床药物治疗与一般护理，在此基础上治疗组加用积极的心理护理干预，均干预4周。结果：两组干预后的焦虑与抑郁评分明显下降(P<0.05)，同时干预后治疗组的焦虑与抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。干预后治疗组的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执与精神病性评分都明显低于对照组(P<0.05)。结论：心理护理的实施能有效缓解初发糖尿病患者的焦虑与抑郁情绪，改善其自评症状，值得推广应用。
【关键词】初发糖尿病；心理护理；焦虑；抑郁；自评症状
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0196-02
糖尿病是危害我国人民健康最为常见的疾病，并且有逐渐年轻化的趋势[1]。由于糖尿病可影响重要器官尤其是足、神经、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭，为此需要加强干预[2]。而糖尿病的发病除躯体因素外心理因素起着重要作用，糖尿病患者的心理活动长期影响导致大脑皮质功能紊乱，对预后康复有一定的影响[3]。目前国内对糖尿病用的干预方法除了药物治疗外，还包括有运动疗法、松弛疗法等，都对降低血糖有一定的效果，但对于心理干预对糖尿病患者相关指标的影响报道不多[4]。本文为此具体探讨了初发糖尿病患者的心理护理方法与效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2012年7月到2014年12月在我院进行干预的初发糖尿病患者220例，纳入标准：初次明确诊断的2型糖尿病；知情同意，能够配合研究和完成问卷测查；年龄20～80岁。排除标准：病情不稳定的糖尿病合并其他严重并发症的患者；存在精神疾患。其中男120例，女100例；平均年龄56.39±9.45岁；平均受教育年限为14.87±4.29年；平均体重指数为24.02±5.11kg/m2。按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组，各110例，两组的性别、年龄、受教育年限与体重指数对比差异都无统计学意义(P>0.05)。
1.2 干预方法
两组患者均采用常规临床药物治疗与一般护理，在此基础上治疗组加用积极的心理护理干预，护理方式与护理内容如下：积极向患者说明糖尿病是可控制的，指导糖尿病患者学会自我情绪疏导方法，适当参加一些集体活动。同时要指导患者家属要多关心、多尊重患者，起到良好的社会及心理支持作用。在护理方法中，在社区定期组织健康教育活动，包括糖尿病专题讲座或护患座谈等，提高患者对糖尿病知识的掌握率；并鼓励患者家属也参加此类活动，使家属也得到糖尿病的相关知识教育，进行糖尿病患者的心理支持及家庭护理。不定期进行家庭访问，了解患者健康行为的建立情况，纠正对于糖尿病认识的误区，并根据患者的个体情况进行实地指导；同时建立微信群、QQ群，及时传播相关健康教育信息，分享认知体验。加强与患者交流与沟通，给予关怀，提高患者对心身疾病的认识，消除其抑郁心理以及焦虑情绪；讲授心理行为模式与糖尿病病之间的关系，使患者意识到积极乐观的情绪和良好的行为模式能产生积极的影响。两组的干预周期都为4周。
1.3 观察指标
焦虑与抑郁测定：采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评定，用于评定焦虑与抑郁患者的主观感受，分值越高说明焦虑或者抑郁程度越严重。
症状自评评定：采用简化的症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)进行评定，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感等3个因子，分数越高，症状越严重。
1.4 统计方法
选择SPSS14.00软件进行数据分析，计量资料采用x-±s表示，两两对比采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑与抑郁评分对比
两组干预后的焦虑与抑郁评分明显下降(P<0.05)，同时干预后治疗组的焦虑与抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
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表1 两组干预前后的焦虑与抑郁评分对比(分, x-±s)
组别 例数(n) 抑郁 焦虑
干预前 干预后 干预前 干预后
治疗组110 44.29±6.49 33.87±5.29 46.30±5.22 33.98±6.33
对照组110 44.35±5.81 38.72±6.33 45.99±4.11 38.26±7.11
P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 生活质量评分对比
干预后治疗组的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执与精神病性评分都明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
3.讨论
随着社会的发展，科技的进步，人们逐渐认识到了心理因素对糖尿病发生与发展的影响，不良的心理如焦虑、抑郁会加剧血糖的升高使患者感到不适，出现不良的躯体症状。特别是很多患者的焦虑与抑郁情况同时存在，有的患者相信糖尿病对自身的生理心理危害，可产生对糖尿病疾病症状及预后的恐惧[5]。
在护理干预中，心理护理是以优质护理为指导，在对糖尿病的危险因素、诱因等相关知识充分认识的基础上，给予积极的心理干预方法，并采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变为主动。本文两组干预后的焦虑与抑郁评分明显下降(P<0.05)，同时干预后治疗组的焦虑与抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。表明其能充分调动患者积极的心理因素，通过疏导和发泄，进而缓解抑郁、焦虑等负性情绪，使得交感神经兴奋性降低，促进血糖的降低。
初发糖尿病患者心理问题的表现在多个方面，症状自评量表(SCL-90)是一个反映心理健康水平的一系列指标。其中糖尿病患者的躯体症状多数以多系统、多器官、间歇反复出现和波动易变为特点，并多累及自主神经系统支配器官和组织[6]。本文治疗组的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执与精神病性评分都明显低于对照组(P<0.05)。
总之，心理护理的实施能有效缓解初发糖尿病患者的焦虑与抑郁情绪，改善其自评症状，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 陈华平,郭丽纯.老年初诊2型糖尿病患者两种降糖方案的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,3(11):33-34.
[2] 杨万英,刘品梅.糖尿病足发病的危险因素及护理对策[J].中国现代医生,2015,2(14):135-137.
[3] 陈爱红.提高2型糖尿病患者治疗依从性、糖代谢指标及生活质量的护理体会[J].中国现代医生,2015,53(1):96-98.
[4] 刘小麦.糖尿病足的临床特点及护理[J].中国医药指南,2015,1(21):260-261.
[5] 李德超.社区糖尿病患者生存质量状况调查及其影响因素分析[J].中国现代药物应用,2015,3(21):259-261.
[6] 毕平.系统性心理护理对糖尿病患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用,2015,3(14):219-220.
表2 两组干预后的生活质量评分对比(分, x-±s)
指标 治疗组(n=110)对照组(n=110) P
躯体化 1.41±0.54 1.87±0.56 <0.05
强迫症状 1.45±0.64 1.87±0.55 <0.05
人际关系 1.37±0.48 1.61±0.52 <0.05
论文作者:徐丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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