千阳县中医医院 陕西 宝鸡 721100
摘要：目的：探究硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院2018年1月~2019年1月收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为常规治疗的对照组（n=40）和在此基础上行硝酸甘油联合美托洛尔治疗的实验组（n=40），对比疗效。结果：实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05；两组患者不良反应发生率对比无统计学意义，p>0.05。结论：硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭能有效提高临床治疗效果，且不增加不良反应发生率。
关键词：硝酸甘油；美托洛尔；慢性心力衰竭；疗效
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，一般是慢性进行性发展，在其发展过程中，会抑制心肌收缩能力，从而影响心脏泵血的正常输出，故不能满足机体代谢需求，对患者预后较差，严重者甚至危及患者生命[1]。目前临床上治疗该疾病的药物较多，且疗效不一，为探究出更为恰当的治疗方法，本次研究对我院收治的80例慢性心力衰竭患者进行分组对比，旨在探究硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月~2019年1月收治的80例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组，各40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄60~79岁，均数（68.36±3.25）岁，病程2~16年，均数（7.50±1.44）年；实验组男21例，女19例，年龄58~77岁，均数（65.48±3.59）岁，病程1~15年，均数（6.21±1.36）年。纳入标准：（1）经检查符合慢性心力衰竭诊断标准；（2）家属及患者对本次研究均知情同意。排除标准：（1）患有其他严重脏器疾病、肝肾疾病者；（2）合并其他慢性器质性疾病者；（2）认知功能障碍及精神异常者。两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗，给予患者降压、强心、利尿、纠正水电解质紊乱等治疗，嘱咐患者多休息，保证睡眠充足。实验组在此基础上行硝酸甘油联合美托洛尔治疗，给予患者5~15g的硝酸甘油溶入200ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d；同时，患者口服美托洛尔，初始剂量为6.25mg/次，2~3次/d，在治疗过程中密切关注患者病情变化，根据患者实际情况每周增加6.25~12.5mg/次，2~3次/d。一个疗程为2周，两组均持续治疗2个疗程。
1.3观察指标
对比两组患者临床治疗总有效率，疗效判定标准为：显效：患者临床症状基本消失，恢复日常生活能力；有效：患者临床症状得到一定好转，日常生活能力改善明显；无效：患者临床症状未改善，甚至有加重现象。对比两组患者不良反应发生率。
1.4统计学方法
将本次研究所得全部数据录入spss21.0中进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，行T检验，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比
实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，详见表1。
2.2两组患者不良反应发生率对比
实验组治疗后出现头痛1例，构成比2.50%，胃部不适2例，构成比5.00%，不良反应发生率为7.50%；对照组治疗后出现头痛2例，构成比5.00%，轻度咳嗽2例，构成比5.00%，不良反应发生率为10.00%。两组患者不良反应发生率对比差异不明显（X2=0.391，P=0.532）。
3.讨论
慢性心力衰竭属于临床上常见的危重疾病，主要是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重及相关炎症等原因引起的心肌损伤，使心机结构和功能发生变化，从而导致心室泵血功能下降[2]。该疾病主要表现为乏力、呼吸困难及体潴留等临床症状，若出现以上症状，应及时采取治疗措施，以保证患者生命安全。硝酸甘油是治疗慢性心力衰竭的常用药，能够刺激患者代谢反应，使血管平滑肌上的特异硝酸酯受体硫基与药物成分相结合，从而促进血管扩张。美托洛尔作为一种β受体阻滞剂，能够有选择的抑制儿茶酚胺的释放，以达到收缩血管和修复体液免疫损伤的目的，同时还能调节机体交感神经系，降低患者的死亡率[3]。将硝酸甘油联合美托洛尔应用于慢性心力衰竭的治疗中，能很大程度上提升临床治疗效果。本次研究结果显示，实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，可见，单纯使用降压、强心、利尿等常规治疗方法的疗效比不上硝酸甘油联合美托洛尔的治疗效果；同时，两组患者不良反应发生率对比无统计学意义，p>0.05，可以看出，对患者增加了用药种类不会增加用药后的不良反应，安全性较高。综上所述，硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭能有效提高临床治疗效果，且不增加不良反应发生率。故在以后治疗慢性心力衰竭患者的过程中有必要加强该治疗方法的应用，以切实发挥出改善患者临床症状，提高治疗效果的作用。
参考文献：
[1]张捷, 吕彬. 硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(29):48-49.
[2]李筱曼. 硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果观察[J]. 中国医药指南, 2018, 16(26):108-109.
[3]黄东, 马伟东. 美托洛尔与硝酸甘油联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 当代医学, 2009(2):123-124.
论文作者:韩宝强
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
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