德阳市人民医院 618000
【摘 要】目的：探讨对膝骨关节炎患者行局部＋关节腔注射治疗的临床效果。方法：抽取我院2016年1月~2017年1月收治的88例膝骨关节炎患者进行分组研究，将接受局部＋关节腔内注射治疗的44例患者作为综合组，将仅仅接受局部内注射治疗的44例患者作为单一组，观察并比较两组治疗效果以及HSS评分、VAS评分、AROM度数等指标的变化情况。结果：综合组的治疗有效率41例（93.18%）显著高于单一组33例（75.00%），综合组的膝关节功能（HSS）评分、疼痛（VAS）评分、膝关节屈曲度数（AROM）等指标均优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对膝骨关节炎患者行局部＋关节腔注射治疗，不仅能够在一定程度上改善患者的各项临床体征和症状，同时，还能够获取十分理想的治疗效果。
【关键词】膝骨关节炎患者；局部注射；关节腔注射
临床上单一使用药物治疗或者关节镜治疗的效果并不显著，关节镜治疗费用极其昂贵，手术治疗对于患者所造成的创伤十分严重[1]。近几年来，临床上通过对膝骨关节炎疾病的深入探究，通过采取局部＋关节腔内联合注射治疗的方法，不仅能够改善患者膝关节的疼痛感受，同时，还能够改善患者的运动能力，疗效确切[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2016年1月~2017年1月收治的88例膝骨关节炎患者进行分组研究，将接受局部＋关节腔内注射治疗的44例患者作为综合组，将仅仅接受局部内注射治疗的44例患者作为单一组。其中，综合组男性26例，女性18例，年龄最大为40岁，年龄最小为24岁，平均年龄（61.15±11.12）岁；病程最小为1年，病程最长为6.5年，平均病程（4.2±1.8）年；单一组男性28例，女性16例，年龄最大为42岁，年龄最小为28岁，平均年龄（61.84±11.61）岁；病程最小为1.5年，病程最长为7年，平均病程（4.8±2.2）年。经过分析和统计，两组的一般资料并不具有统计学意义（P﹥0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
综合组行局部＋关节腔内联合注射治疗。所有患者在接受注射治疗期间均停止服用任何药物，同时，指导患者进行膝关节股四头肌的收缩训练、痛点的自我按摩以及柔韧性的康复训练，部分膝关节积液患者则需要首先行穿刺抽液后进行注射治疗。①局部注射治疗。使用50mg/5ml的曲安奈德（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司 批准文号：国药准字H53021604）和0.01g/5ml的利多卡因（生产厂家：成都第一制药有限公司 批准文号：国药准字H51021661）。患者呈现坐姿体位采取抗阻运动法、牵拉法以及指压法寻找疼痛位置。常规消毒并铺设无菌布后，将10mg的曲安奈德和1ml的利多卡因与5ml的生理盐水混合成液，于疼痛位置垂直刺入皮肤1.0~1.5cm处，回抽无血后缓慢注射，完毕后拔针按压，覆盖输液贴，每次注射位置＜3个。1次/周，4次为一个疗程；②关节腔内注射治疗。患者呈现平卧体位，并于患者膝关节下垫一软枕，于髌骨外侧上缘入路，常规消毒铺设无菌布后，使用规格为10号的注射器垂直刺入皮肤，回抽无血后缓慢注射。对于关节腔积液的患者而言，则需要首先注射生理盐水，并无压力后，注射2ml的透明质酸钠，1次/周，4次为一个疗程。
单一组仅行局部内注射治疗。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果以及HSS评分、VAS评分、AROM度数等指标的变化情况。采取膝关节评分标准评估患者膝关节功能的活动情况，总分为100分，分数越高则表示患者的活动功能越好。采用膝关节疼痛程度评分标准评估患者膝关节的疼痛程度，10分为十分疼痛，0分为无痛感受。采用膝关节AROM测量方法测量患者膝关节的屈曲度数。
1.4统计学方法
本组试验使用SPSS19.0软件给予处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
综合组的治疗有效率41例（93.18%）显著高于单一组33例（75.00%），卡方值＝5.436，P值＝0.020，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组各项指标的恢复情况
综合组的膝关节功能（HSS）评分、疼痛（VAS）评分、膝关节屈曲度数（AROM）等指标均优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
膝骨关节炎主要是由于多种不同因素造成关节软骨出现溃疡、纤维化、脱失以及皸裂等现象，进而引发的一种关节疾病，患者在患病期间通常表现为膝关节疼痛、运动障碍以及压痛等症状[3]。膝骨关节炎的治疗主要是为了缓解患者的疼痛感受、帮助患者恢复膝关节的正常行动功能，临床研究显示，于患者关节腔以及局部注射糖皮质激素，不仅能够达到缓解疼痛的治疗效果，同时，还能够改善患者的临床症状[4]。经过大量的研究和分析所得，综合组的治疗有效率41例（93.18%）显著高于单一组33例（75.00%），综合组的膝关节功能（HSS）评分、疼痛（VAS）评分、膝关节屈曲度数（AROM）等指标均优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。临床研究认为，通过注射曲安奈德，能够改善患者关节功能，消除积液，同时，缓解患者的疼痛感受，效果显著。
结语：
总而言之，通过行局部＋关节腔注射治疗，不仅能够改善膝骨关节炎患者的疼痛感受和临床症状，同时，还能够达到理想的治疗效果，利于患者膝关节功能的快速恢复。
参考文献：
[1]常达，王胜，高珺. 针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究近况[J]. 湖南中医杂志，2016，32（1）：182-184.
[2]胡怀军，赵朝锋. 小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎[J]. 中医正骨，2015，27（1）：47-48.
[3]封百玉，侯书伟. 温针灸治疗膝骨关节炎的临床研究[J]. 湖北中医药大学学报，2015，17（1）：83-84.
[4]赵明雷，白跃宏，张颖，等. 小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎：随机对照3个月随访[J]. 中国组织工程研究，2016，20（7）：1057-1064.
论文作者:丁伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/6
标签：患者论文; 膝关节论文; 骨关节炎论文; 关节论文; 局部论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;