（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：对使用解热镇痛抗炎药的患者的不良反应发生原因进行调查，为日后患者用药提供参考。方法：将可能导致患者发生不良反应的原因分成“是”、“否”、“经常”、“不常”四个层次，制作成相应的问卷对我社区2016年1月至2015年1月使用解热镇痛抗炎药的330例患者进行问卷调查。结果：患者发生不良反应的原因有患者用药随意性较大、患者经验性用药、患者对联合用药配伍禁忌不了解、患者一次性大量服药、患者长期服药不当、患者具有过敏体质、患者为妊娠期孕妇等，并且同时有三种原因出现的患者最多。结论：患者对解热镇痛抗炎药进行使用，应严格遵医嘱，避免随意用药和经验性用药，并且尽量多了解解热镇痛抗炎药的使用知识，纠正自己对药物使用的错误观念。
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0083-02
解热镇痛抗炎药具有退热与减轻患者局部慢性钝痛的作用，并且多数都能够在一定程度上起到抗风湿的作用，在临床治疗方面的使用非常广泛[1]。随着时代的进步，市场上解热镇痛抗炎药的数量和种类都越来越多，使解热镇痛抗炎药能够引发的不良反应越来越多[2]。为了能够减少患者因不良反应而发生的痛苦并减轻患者及家庭的经济负担，解热镇痛抗炎药的不良反应原因应该引起我们的重视。所以，本次研究将我社区2016年1月至2017年1月之间300例使用解热镇痛抗炎药的患者作为研究对象进行问卷调查，对使用解热镇痛抗炎药的患者发生不良反应的原因进行研究。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在本次研究中，排除智力障碍及精神类疾病患者，我社区以300例使用解热镇痛抗炎药的患者作为研究对象，收治时间均为2016年1月至2017年1月之间，其中男性182例，女性118例，年龄在26～78岁之间，平均年龄（66.5±4.2）岁。两组患者的各项资料无明显差异，符合进行对比的要求。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。
1.2 调查研究方法
采用问卷调查的方式进行调查，将发生不良反应的原因分成“是”、“否”、“经常”、“不常”四个层次，并制作成调查表格发放给调查对象。问卷一般项目则包括患者年龄、性别、疾病等[3]。
2.结果
本次调查共发放调查问卷300份，收回292份，其中有效问卷288份。有效问卷中，患者年龄在26～74岁之间，男性174例，女性114例。在全部288份有效问卷中，患者发生不良反应的原因集中于：患者用药随意性较大、患者经验性用药、患者对联合用药配伍禁忌不了解、患者一次性大量服药、患者长期服药不当、患者具有过敏体质、患者为妊娠期孕妇[4]。选择一种原因的患者有51例，选择两种原因的患者有74例，选择三种原因的患者有127例，选择四种原因及以上的患者有36例。
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3.讨论
解热镇痛抗炎药属于临床上的常用药，并且多数属于非处方药品，其所能够引发的不良反应在各类药品中也位居前列。在一般情况下，对解热镇痛抗炎药的不当使用并不会引起患者的家庭及社的问题出现，但是长期如此，患者的生理和生活方面都可能受到不利的影响，并且难以逆转。
解热镇痛抗炎药能够引发的不良反应主要包括几下几种：
急性中毒反应：患者一次性服用药物剂量过大，则可能引起药物急性中毒，若非一次性服用药量过大，长期不当用药的积蓄也可能导致患者发生急性中毒反应，使患者出现眩晕、头痛、耳鸣、呕吐、大量出汗、视力模糊、高热、脱水、血压不稳等状况，重者可危及生命，有研究显示，将酰氨基酚与阿司匹林同服，能够导致患者发生中毒性肝损害[5]。
过敏反应：部分具有过敏体质的患者，在服用例如吲哚美锌、阿司匹林等药物时，会出现消化道、呼吸道不良反应及湿疹、皮肤水肿、哮喘等，重者发生喉头水肿可能窒息死亡。
胃肠道反应：多数解热镇痛抗炎药都需要患者进行口服，所以导致患者发生胃肠道反应的可能性非常大，患者的临床症状包括恶心、呕吐、厌食等，如果患者长期用药不当，则可能导致胃肠道的粘膜遭到破坏，进而发生消化道溃疡或是原有溃疡创面扩大，甚至能够引发胃肠道的出血反应。
对血液系统的影响：例如阿司匹林，其具有良好的抗凝血作用，如果患者长期服用后阿司匹林，可能导致患者发生胃肠道慢性出血的症状；如果患者处于服用双香豆素抗凝剂等抗凝血药物，此时加服阿司匹林，就会对胃肠道出血起到促进的作用；如果患者服用氨基比林、吲哚美锌等药物，能够导致患者的白细胞减少并且粒细胞缺乏，使部分患者发生障碍性贫血或血小板减少性紫癜。
对泌尿系统的影响：非那西丁对人体的具有破坏的作用，能够对患者的肾脏功能产生影响，使患者的尿液出现清蛋白、红蛋白和游离变性的血红蛋白等，也有可能导致患者出现少尿或无尿的症状，并且，变性后的血红蛋白非常容易沉淀于患者的肾小管内。
对神经系统的影响：患者对解热镇痛抗炎药的长期使用不当可能导致患者出现神经紊乱的情况，若患者出现大量泌汗或是体温变化，则可能为神经功能紊乱；另外，患者可能出现精神错乱，行为木僵、眩晕、嗜睡等，虽然发生几率较低，但是都应该引起重视。
对胎儿的影响：若患者处于妊娠期间，对解热镇痛抗炎药物的使用则应格外注意，特别是水杨酸制剂，可能导致胎儿的流产或畸形，所以妊娠期间的孕妇应尽量避免使用解热镇痛抗炎药。
在本次研究中，将我社区2016年1月至2017年1月之间300例使用解热镇痛抗炎药的患者作为研究对象进行问卷调查，对使用解热镇痛抗炎药的患者发生不良反应的原因进行调查，由上文我们能够了解到，患者发生不良反应的原因有患者用药随意性较大、患者经验性用药、患者对联合用药配伍禁忌不了解、患者一次性大量服药、患者长期服药不当、患者具有过敏体质、患者为妊娠期孕妇等，并且同时有三种原因出现的患者最多。
综上所述，患者对解热镇痛抗炎药进行使用，应严格遵医嘱，避免随意用药和经验性用药，并且尽量多了解解热镇痛抗炎药的使用知识，纠正自己对药物使用的错误观念。
【参考文献】
[1]尤厚成,尤楠,胡芸等.2008-2010年解热镇痛抗炎药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(5):415-418.
[2]吴晶,袁海浪,甘戈等.解热镇痛抗炎药致44例过敏性休克分析[J].药学与临床研究,2015,23(1):73-74.
[3]张杰,龚磊,袁飞锋等.社区常见解热镇痛抗炎药的应用与不良反应[J].现代诊断与治疗,2011,22(3):162-163.
[4]张休波,周景龙.解热镇痛抗炎药的不良反应和预防[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(17):7.
[5]王生美.浅析解热镇痛药的解热镇痛作用及不良反应[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(8):265-265.
论文作者:李雪松
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
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