（江苏省淮安市淮安医院急诊药房 江苏 淮安 223200）
【摘要】 目的：分析临床应用氨溴索所致的不良反应，探讨临床合理用药对策。方法：回顾性分析我院2012年7月～2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者的临床资料，统计不良反应发生的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型。结果：36例氨溴索所致不良反应患者中，≥60岁年龄段患者所占的比例最大，为36.1%；不良反应发生最多的是全身性损害，占38.9%；36例不良反应共涉及氨溴索的4种剂型，其中注射剂所致不良反应所占的比例最大，为72.2%，其次为片剂、雾化剂和口服溶液。结论：临床医生应重视氨溴索不良反应，在临床实际应用过程中要加强用药监护，避免不良反应的发生，保证用药安全。
【关键词】氨溴索；不良反应；药理机制；合理用药
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0168-02
氨溴索为溴己新在体内的活性代谢物，其能够促进粘痰溶解，显著降低痰粘稠度度，增强支气管黏膜纤毛运动，因此是一种有效的排痰药物[1]，被广泛应用于临床治疗呼吸系统疾病。目前，氨溴索制剂种类较多，随着应用的广泛，临床关于氨溴索用药后不良反应的报道也随之增多，药物不良反应威胁到了患者的生命安全，因此应引起临床的足够重视。本文通过分析氨溴索所致的不良反应，将进一步提出合理的用药建议，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年7月～2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者，所有患者均符合卫生部药品ADR监测中心制定的药品ADR判断标准。本组36例患者中，男性21例，占58.3%，女性患者15例，占41.7%，年龄10个月～83岁，平均年龄（52.4±3.0）岁，其中支气管哮喘患者18例，支气管扩张症患者10例，慢性阻塞性肺疾病6例，肺部感染2例。
1.2 研究方法
将患者的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型等信息录入EXCELL表格，并对数据进行统计分析。
2.结果
2.1 年龄分布
如表1所示，36例氨溴索所致不良反应患者中，≥60岁年龄段患者所占的比例最大，为36.1%。
表1 氨溴索所致不良反应患者的年龄分布
年 龄（岁）例 数构成比（%）
＜1 2 5.6
1～91027.8
10～39 513.9
40～59 616.7
≥601336.1
2.2 累及器官/系统分布及临床表现
氨溴索所致不良反应发生最多的是全身性损害，占38.9%，其次为皮肤及附件、呼吸系统、心血管系统、消化系统、血液系统，具体临床表现见表2。
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表2 氨溴索所致不良反应累及器官/系统分布及临床表现
累及器官/系统例 数构成比（%）临床表现
全身性损害1438.9过敏反应、过敏性休克、寒颤、
高热等
皮肤及附件 822.2皮肤红肿、瘙痒、皮疹、丘疹、
荨麻疹
呼吸系统 616.7呼吸困难、胸闷、喘憋、
呼吸急促等
心血管系统 411.1紫绀、心慌、血压降低等
消化系统 25.6 恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等
血液系统 25.6凝血功能障碍、过敏性紫癜等
2.3 剂型分布
36例不良反应共涉及氨溴索的4种剂型，其中注射剂所致不良反应所占的比例最大，为72.2%，其次为片剂、雾化剂和口服溶液，见表3。
表3 氨溴索所致不良反应剂型分布
克拉霉素剂型例 数构成比（%）
注射剂2672.2
片剂 719.4
雾化剂 2 5.6
口服溶液 1 2.8
3.讨论
氨溴索临床主要应用于治疗呼吸系统疾病，且效果较好。其能够裂解糖蛋白中的多糖纤维，抑制酸性蛋白合成，增加浆液分泌，稀释痰液，使其便于排出[2]。此外，该药还能够通过多种机制抑制机体的炎症反应，对多种参与炎症的细胞均有影响，因此具有较好的抗炎及抗氧化作用。氨溴索还能够促进肺表面活性物质(PS )的合成和释放，参与肺的防御功能，保持肺功能的稳定[3]。虽然氨溴索在临床得到了广泛应用，疗效得到了肯定，但其所产生的不良反应也应得到充分的重视，通过进一步分析统计不良反应，寻找合理的用药对策，以保证用药安全。
本研究调查结果发现：老年患者及婴幼儿在使用氨溴索后发生不良反应的比例较大，这是因为氨溴索临床多用于这两类人群，这两类人群呼吸系统疾病的发病率较高，老年患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，婴幼儿、儿童肺部尚未发育成熟，支气管黏膜纤毛运动较差，均导致痰液难以排出[4]。因此，老年患者及婴幼儿要加 强用药后的监测。氨溴索所致不良反应主要为全身性损害，包括过敏反应、过敏性休克、寒颤、高热，这与程国印[5]的报道一致。临床应用盐酸氨溴索制剂前，应详细询问患者既往用药史及药物变态反应史，对于特异过敏体质的患者应高度重视，以防发生不良反应[6]。此外，氨溴索4种剂型均可引起不良反应，其中以注射剂所引起的不良反应最为常见。
在氨溴索临床实际应用过程中还应重视用法用量和给药方式，严格控制用量和给药速度。与其他药物联合使用时应注意是否存在配伍禁忌[7]，用药过程中和用药后要严密观察患者的病情变化，一旦发生不良反应应立即停药，并给予对症处理，以保证用药安全。
【参考文献】
[1]赵建波，黄娜，金锋.35例盐酸氨溴索制剂致不良反应文献分析[J].中国药物评价，2012，29（4）：296-298.
[2]张琼.盐酸氨溴索的药理和临床分析[J].中国实用医药，2009，4 (35)：111-112．
[3]易春霞.氨溴索药理机制、临床应用及不良反应现状的概述[J].中国医药指南，2013，11 (30)：42-44．
[4]黄元，李泮海，田月洁.40例盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应／事件分析[J].中国药物警戒第，2013，10(3)：163-165．
[5]程国印.氨溴索致不良反应21例分析[J].临床合理用药，2011，4(8A)：13-14．
[6]邬亚苹，师占强，吴秀红.盐酸氨溴索注射液药物不良反应[J].包头医学，2014，38(2)：106．
[7]张特立，于春月，刘莉莉，等.我院氨溴索致不良反应分析[J].中国当代医药，2013，20(4)：147-148．
论文作者:江风亮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：不良反应论文; 患者论文; 剂型论文; 发生论文; 盐酸论文; 药物论文; 系统论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;