崇州市人民医院急诊科；四川成都611230
摘要：目的：对急性脑出血患者院前急救中应用院前急救护理的效果进行探讨。方法：选取98例急性脑出血患者进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组给予院前急救护理，对照组给予常规护理，各组49例。结果：观察组的神经功能缺损评分，Barthel指数评分、急诊介入时间均优于对照组，差异明显，（P＜0.05）。并发症发生率方面，观察组和对照组分别为4.08%， 22.44%，差异明显，（P＜0.05）。结论：将院前急救护理干预应用到急性脑出血患者院前急救中，可明显缩短急诊介入时间，改善患者日常生活能力和神经功能，护理效果比较显著。
关键词：急性脑出血；院前急救;急救护理
急性脑出血属于急诊科的常见病种，该病具有发病率突然、病情危重，病死率高的特征，如果不能对患者进行及时抢救，极有可能导致神经功能损伤加重，危及生命安全[1]。而临床证明，如果能对患者及时采取急救护理，可显著增进疗效，改善预后，使得患者尽早脱离生命危险期[2]。实验特意选取98例急性脑出血患者进行护理分析，现将具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊2016年2月至2017年2月间收治的急性脑出血患者共98例作为研究对象，将其随机均分为（2）组，观察组49例给予院前急救护理，该组中女性和男性分别占20例，29例，患者最小年龄为38岁，最大年龄为81岁，平均（65.05±2.11）岁，对照组49例给予常规护理，该组中女性和男性分别占19例，30例，患者最小年龄为40岁，最大年龄为83岁，平均（67.08±2.06）岁，比较基本资料，所有患者的数据均无明显差异，存在可比性，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 常规护理干预，包括接听电话，出诊，现场救治，常规检查。
观察组 急救护理，内容包括：1）院前电话指导，护理人员接到急救电话后，根据情况描述快速指导患者家属进行自救，如果存在意识障碍，提醒将患者头部偏向一侧，取平卧位；如果患者处于昏迷状态，指导现场有急救资格人员帮助进行心肺复苏，同时嘱咐患者家属保持情绪稳定，不必紧张、慌乱，如果患者意识清醒，家属可多与其交流，等待医务人员的到达。医院急诊部快速组织人员，一般情况下，在接到电话后两分钟内出发，路途中让护理人员全面了解急性脑出血的基本知识，救治要点，与求救者保持电话联系。2）现场护理，护理人员到达现场后，快速确认患者的病情，取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，保证呼吸道通畅；如果患者意识清醒，可增进交流，疏导好患者的心理，避免加重心理负担。如果患者心跳骤停，可进一步进行心肺复苏处理，若患者存在舌根后坠，可采用口咽通气管进行通气治疗，如果存在呼吸困难或停止情况，可进行气管插管及机械通气治疗[3]。3）输液护理，准确判断病情后，快速给患者建立静脉通道，一般在2条或以上，需采取静脉留置针，避免患者因体位改变或情绪异常将针头刺破血管。此外，及时给患者输入脱水药物，一般选择较粗的血管作为静脉通道，还应避开大关节。用药期间，护理人员要密切观察，保证用药的安全性和有效性。4）心理护理，因急性脑出血具有病情危重的特点，绝大部分患者发病后会出现紧张、焦虑等心理，患者家属也不例外，所以，护理人员做好现场急救护理后，要及时疏导好患者及其家属的心理，耐心为其讲解急性脑出血发病的原因，治疗方法及注意事项等，提高患者及其家属的认知水平，获得配合后，有助于提高治疗效果，尽快使患者脱离生命危险期。5）转运途中，急救后，护理人员帮助患者尽快安排转运。由于出诊携带的医疗器械有限，加之患者病情变化快，及时转运对提高治疗效果和预后都有非常重要的作用。注意，在搬运患者时，务必要做到动作轻柔，避免患者血压升高，同时与科室取得联系，安排好患者入院后的治疗。
1.3观察指标
对所有患者的神经功能缺损评分，Barthel指数评分、急诊介入时间及并发症发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件（SPSS23.0）进行分析，计量资料用t检验，用均数加减进行表示，计数资料用X2检验，用百分比进行表示，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组神经功能缺损评分，Barthel指数评分及急诊介入时间
观察对比发现，观察组的神经功能缺损评分，Barthel指数评分及急诊介入时间均优于对照组，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
急性脑出血是临床一种非常常见的脑血管疾病，绝大部分患者可在几分钟至几小时内病情急剧发展，极易出现血肿，且多半患者是在发病后1.5h内神经功能受损，因该病临床预后较差，往往患者因得不到及时治救治，延误最佳治疗时机，易威胁生命安全[4]。所以，院前急救护理干预意义重大。具体从院前电话指导、现场急救等方面开展，快速为患者实施救治，保证体位稳定，并快速建立静脉通道，加强监护，这些对于提高治疗效果，改善预后和预防意外情况发生都有积极的作用[5]。结合研究结果显示：观察组的神经功能缺损评分，Barthel指数评分及急诊介入时间均优于对照组，且观察组以4.08%的并发症发生率显著低于对照组的22.44%，P＜0.05。
综上，将院前急救护理干预应用到急性脑出血患者院前急救中，可明显缩短急诊介入时间，改善患者日常生活能力和神经功能，护理效果比较显著。
参考文献
[1] 廖林英. 急诊脑出血的护理体会[J]. 医学信息, 2013(17):306-306.
[2] 韩聪, 李云瑞, 刘少华. 探讨急诊抢救护理方法对脑出血患者的临床意义[J]. 中国卫生标准管理, 2015(3):179-180.
[3]翁晓丽.对急性脑出血患者进行院前急救护理的临床效果研究[J].当代医药论丛,2016，14(19):172-173
[4]黄琼芳,孔建宜,刘超群,等.急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨[J].中国实用医药,2016，11(34):p147-148.
[5] 张艳. 急诊抢救护理管理对脑出血患者的临床效果观察[J]. 中国社区医师, 2016, 32(34):400-401.
论文作者:马东琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
标签：患者论文; 脑出血论文; 急诊论文; 评分论文; 对照组论文; 神经功能论文; 病情论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;