（四川省宜宾市筠连县中医医院 四川宜宾 645250）
【摘要】 目的：将手术和小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法进行对比。方法：抽取2014～2015年本医院桡骨远端不稳定患者作为研究对象，共有80例，将其随机分成两组，一组为手术治疗组，一组为夹板固定治疗组，每组各40例。结果：治疗半年后对每组的患者进行调查，得出手术治疗组的有效率为91.67%，而小夹板治疗组的有效率为75.76%。结论：手术治疗桡骨远端不稳定骨折有着较大的优势，可以对其进行推广。
【关键词】 手术治疗；小夹板治疗；桡骨远端不稳定骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0016-02
【Abstract】Objective Comparing the methods of operation and small splint external fixation for the treatment of unstable distal radius fractures. Methods The extraction of 2014~2015 hospital for the distal radius unstable patients as the research object, a total of 80 cases were randomly divided into two groups, a group for the surgical treatment group, a group of splint fixation in the treatment group, each with 40 cases in each. Results Six months after treatment for each patient investigation, that surgical treatment group efficient was 91.67%, and small splint in the treatment group efficiency for the conclusion 75.76.Conclusion Surgical treatment of a distal radius not stable fracture has a larger advantage, to promote its .
桡骨远端骨折时有发生，它通常由间接外力引起。桡骨远端不稳定骨折则是在远端骨折的基础上被迫发生了移位，使人们表现出手腕活动困难的症状。目前不稳定桡骨远端骨折主要有两种治疗方式，一种是手术治疗，另一种是小夹板固定治疗，其中手术治疗比较先进，愈合快，但风险大；小夹板治疗比较保守，愈合慢，但风险小。通过对80例患者的调查，做出了本文中的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2014～2015年桡骨远端不稳定骨折的80例患者，随机将这80例患者分成两组，每组40例，一组为手术固定组，一组为小夹板外固定组。手术固定组男性患者有30例，女性患者有10例，平均年龄在45.5岁，小夹板外固定组男性患者有31例，女性患者有9例，平均年龄在43.6岁。两组中患者的年龄、性别的差异没有统计学上的意义。
1.2 治疗方法
1.2.1手术固定组 手术固定组的治疗方法主要时将患者的手掌进行切割，一般切口深度为7cm，以桡骨侧端肌腱为起点，在距离挠度侧端距离终止点0.5厘米的位置切断，从而将骨折处显露出来，进而可以使其恢复到原来的位置，然后用钢板加压，对其进行固定。
1.2.2小夹板外固定组 小夹板外固定组的治疗首先要对患者进行局部麻醉，采用中医的方法使其骨折部位恢复到原位，再进行夹板固定，现在一般采用石膏进行固定，固定之后对患者的末梢血运进行临床观察，反复确认骨折处恢复到原位后让患者休养。
每周对手术固定组和小夹板外固定组通过X射线进行复查，半年后对他们的治疗情况进行调查，并比较两组患者的恢复情况。
1.3 治疗评定标准
桡骨远端不稳定骨折治疗效果评定的一般标准：当患者的活动表现正常、无疼痛感即为痊愈；当患者活动基本正常，无明显的疼痛感时，则为效果显著；当患者活动的活动基本上表现正常，有轻微的疼痛感时，则治疗明显好转；当患者的活动表现现有所恢复，依然有较大疼痛感时，则为治疗无效；当患者的活动无变化，疼痛感无变化时，则治疗效果无效。总体的治疗率为痊愈率+效果显著率+治疗好转率。
1.4 统计学方法
选取适当的统计软件进行数据分析，本调查中选用的统计软件为SPSS 10，统计资料主要分为两类，一类是计量资料，计量资料通常是指年龄、性别，其用t作为检验指标；而另一类是计数资料，技术资料主要采用χ2作为检验指标，要使本次检验具有可信度和意义，要确定检验水准P<0.05。
2.结果
2.1 观察访问结果
手术固定组中对36例患者顺利进行了调查访问，失去联系的四个患者为外地人，而小夹板固定组中对33例水利进行了调查访问，其中没有获得访问调查的7个案例中，由于患者的信息识别错误导致不能随访。
2.2 疼痛情况
将手术固定组患者和小夹板外固定组患者的数据整理成表格，如表1。
表1 疼痛情况
2.3.3创伤性腕部关节炎 手术固定组中有两例患者被确诊为创伤性腕部关节炎，而小夹板外固定组中有三例患者被确定为创伤性关节炎，因此创伤性关节炎并没有统计学的意义，也没有发生其他腕部的并发症。
2.4 主观评价
手术固定组和小夹板外固定组的患者都对治疗疗效做了主观评价，其评价的分数如表3所示。
表3 主观评价得分
通过表格得出在经过半年的治疗后，手术固定组的治疗效果大于小夹板外固定组，两组的差异具有明显的统计学意义。
4.讨论
目前医学界关于桡骨远端不稳定骨折的治疗方法存在着较大的分歧，很多人认为手术固定和小夹板外固定的效果基本上无差别，但也有部分专家对手术固定治疗进行肯定。手术固定组中无疼痛感的患者比小夹板外固定组中无疼痛感的管着比率高，具有较大的统计学差别。而在并发症的概率统计中，手术固定组中的并发症概率小于小夹板固定组，尤其是对于尺骨撞击综合症的患者。在患者的主观评价中，患者对手术治疗的评价明显要高于另外一组，因此可以粗略地得出手术固定治疗的效果是可以优于传统的小夹板外固定的治疗，可以在临床上进一步地调查和随访，为患者谋福利。
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论文作者:张运强
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：桡骨论文; 夹板论文; 患者论文; 远端论文; 手术论文; 不稳定论文; 组中论文; 《心理医生》2016年13期论文;