张清华
解放军988医院焦作院区体检中心 河南焦作 454003
摘要：目的：探讨颈动脉超声检查表现与缺血性脑卒中的相关性。方法：将54例缺血性脑卒中患者作为研究对象，选取健康体检的30例健康者作对比，观察两组颈动脉超声检查表现和血脂水平，分析超声检查表现与缺血性脑卒中的相关性。结果：研究组斑块总数、斑块检出率及易损斑块比例均显著多于健康组（P＜0.05），研究组颈动脉内中膜厚度（IMT）、血脂水平显著差于健康组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声检查显示缺血性脑卒中患者颈动脉有明显的粥样硬化，对诊断和预防脑卒中有重要价值。
关键词：颈动脉；超声检查；脑卒中；相关性
颈动脉粥样硬化病变导致的易损斑块与血栓形成有密切关系，颈动脉超声检查方便、快捷、安全，能早期发现病变，对于诊断和预防心脑血管事件发生具有重要的意义。笔者通过对比脑卒中患者与健康者之间颈动脉超声检查结果的差异， 探讨颈动脉超声检查表现与缺血性脑卒中间的相关性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：我院 2017年4月～2018年12月共收治缺血性脑卒中患者54例，其中男35例，女19例，年龄52 ～73 岁，平均（59.4±2.7）岁，均确诊为缺血性脑卒中。病变位于左侧脑23例，位于右侧脑25例，位于双侧和脑干6例。发病后伴有精神障碍20例，伴有运动障碍41例，伴有语言障碍19例。发病时间均小于 24 h，其中37例患者发病时间 ＜ 6 h，13例患者发病时间＜ 12 h。将54例脑卒中患者作为研究组。同期选择30例来我院进行健康体检的老年健康者作为对比，其中男21例，女9例，平均年龄（63.9±2.4）岁，行 CT 影像学检查无脑卒中病变，未见心血管类或神经系统疾病。两组年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2检查：两组均取身体平卧、头后仰姿势，将飞利浦 IE33彩色超声诊断仪线阵探头的频率调至8.0～10.0 MHz 之间， 沿血管长轴探查颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉。观察两组颈总动脉内中膜厚度（IMT）、斑块性质和类型，颈动脉内径及血流动力学参数。
1.3 判断方法：根据相关资料结合我院多年实践经验，IMT值小于 0.8 mm 时可判断为颈动脉内膜光滑；IMT 值在 0.9 ～1.2 mm 之间时可判断为颈动脉内膜粗糙；IMT 值大于 1.3 mm 时可认为已形成斑块。斑块超声检查表现为强回声，且斑块光滑，高于相邻表面，可判断为稳定型斑块；斑块超声检查表现为低回声，且斑块粗糙，可判断为易损斑块［1］。颈动脉狭窄程度评估参照 2003 年北美放射年会超声会议通过的北美症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术统一检测标准（NASCET）。方法计算：测量狭窄远端正常动脉、狭窄段、狭窄近端直径以及狭窄血管的长度。狭窄程度（%）=（1－狭窄处直径/ 远端正常直径）。血管狭窄诊断标准：0级：正常；1级：狭窄率 ＜50%（轻度）；2 级：狭窄率 50%～69%（中度）；3级：狭窄率 70%～79%（重度）；4级：狭窄率100%（闭塞）。采用日本产 Olym- pusAu800 型全自动生化检测仪检测两组血脂水平，具体观察指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。
1.4 统计学方法：采用 SPSS 16.0 统计学软件进行统计分析，
计数资料组间比较采用 χ2 检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组斑块情况比较：研究组患者超声检查共发现斑块84处，斑块检出率为77.8%。斑块类型分布为软斑10处，硬斑31处，混合斑2 处，扁平斑19处。健康组共发现斑块8处，斑块检出率为13.3%，硬斑5处，混合斑2处，扁平斑1 处，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组 IMT、内膜增厚及斑块稳定情况见表1，观察组IMT值内膜增厚比例、动脉狭窄情况及易损斑块比例均显著差于健康组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。
3.讨论
为了观察颈动脉病变与缺血性脑卒中之间的相关性，将我院收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象，同时选择健康 者作为对比研究对象。临床试验结果显示，研究组患者颈动脉斑块数量及检出率显著高于健康组，且研究组被检出的斑块中最具危险因素的易损斑块比例高达 34.5%，易损斑块是诱发血栓，最终导致脑卒中的关键因素［2］，研究组易损斑块数量过多，进一步说明了研究组患者脑卒中的致病原因。本组资料超声检查结果还显示研究组颈动脉内膜厚度异常增加， 血管狭窄程度及血脂水平均差于健康组，这一观察结果也间接揭示颈动脉粥样硬化病变的深层次原因。
综上所述，颈动脉超声检查表现与脑卒中之间有显著相 关性，超声检查结果可作为早期诊断和预防的重要依据，且该 检查方法简便、安全，在临床诊断中具有重要的应用价值。
参考文献：
［1］ 董海燕，王建明，曹志萍． 颈动脉不稳定粥样斑块与进展性脑卒中的相关性分析［J］． 吉林医学，2012，33（34）：7410．
［2］ 黄世海． 颈动脉彩超在临床诊断脑梗死中的应用价值分析［J］． 中国现代医生，2011，49（18）：116
论文作者:张清华
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
标签：超声论文; 颈动脉论文; 狭窄论文; 脑卒中论文; 缺血性论文; 两组论文; 患者论文; 《健康世界》2019年7期论文;