临澧县人民医院 湖南 常德 415200
【摘 要】目的：针对肝硬化合并上消化道出血患者采取奥曲肽联合凝血酶治疗的举措，观察效果情况。方法：选取110例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究病例，分成研究组、参照组，将奥曲肽治疗方案应用于55例参照组患者，将奥曲肽联合凝血酶治疗的方案应用于研究组的55例患者，观察应用效果。结果：通过实施总体治疗有效率的比较，研究组同参照组相比优势明显。同时对比止血成功率、再次出血率，研究组均明显优于参照组，P<0.05；比较住院时间、止血时间以及输血量，两组差异性明显，研究组效果良好，P<0.05。结论：对于肝硬化合并上消化道出血患者采取积极有效的治疗方案尤为重要，奥曲肽联合凝血酶可发挥良好的疗效，推动患者康复进程。
【关键词】奥曲肽联合凝血酶；肝硬化合并上消化道出血；治疗效果
肝硬化合并上消化道出血是消化道疾病中常见的类型，具有出血情况迅速的特点，严重者会对患者的生命安全构成直接威胁。针对肝硬化合并上消化道出血患者实施科学有效的治疗方案推动效果的发挥，提升止血成功率是关键。本研究针对采取奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果展开观察及分析，报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为110例被临床诊断为肝硬化合并上消化道出血患者，均为2015年7月-2016年7月期间于我院实施治疗的患者。同时所有病例均不存在严重的心肝肾功能障碍、血液疾病、精神障碍者、药物禁忌症者等情况，此外患者及家属均享有治疗的知情权。根据治疗方案的不同，随机展开分组，其中研究组和参照组的病例数相同，均为55例。在研究组内，患者的年龄最长者为78岁，最小者为24岁，平均为（50.6±2.5）岁，包含有32例男性患者以及23例女性患者；参照组内，患者的年龄最长者为76岁，最小者为26岁，平均（52.5±2.7）岁，包含有30例男性患者以及25例女性患者。比较两组患者的相关临床资料，结果不存在可比性，即P值在0.05以上。
1.2方法
给予两组患者均实施常规的基础治疗，具体包括抗感染、一般性止血药以及补充血容量、予以保肝药、输液治疗等内容[1]。在出血量超过1000ml以及血红蛋白在6g/L以下时，即刻进行输入同型浓缩红细胞，及时的改善贫血状态。
在此基础上，针对研究组患者展开奥曲肽联合凝血酶治疗：急性出血期，予以患者奥曲肽（0.1mg）实施静脉推注，同时采取葡萄糖（5%）或者生理盐水（500ml）、奥曲肽（0.6mg）实施持续24小时的静脉泵入，将泵入速度掌控在每小时25-50μg[2]。在出血停止以后，根据实际情况继续应用12-24小时，通常情况下为4-5日。此外，采取10-15ml的生理盐水、凝血酶2000U进行每隔2小时的口服，或者以胃管推注的方式进行治疗。对于参照组患者的治疗方式经实施奥曲肽治疗，方法同研究组一致。
1.3观察指标
比较两组患者的止血成功率（治疗后24小时内不存在黑便、呕血情况）、再出血率（止血成功后的24小时内再次产生黑便、呕血情况）、平均止血时间（从用药开始至止血成功的时间）以及住院时间、输血量。同时对比总体治疗有效率：经治疗，各临床症状消失，经胃镜检查为无出血情况，以及潜血检测结果呈现阴性即为显效；经治疗临床症状显著改善，出血频率减少，经胃镜检查出血量降低潜血检测呈现阴性即为有效；同治疗相比较，临床症状等未发生任何的变化即为无效。
1.4统计学方法
本研究中涉及到的计数资料为（n，%），计量资料为（ ±s），并应用卡方和t检验，采取SPSS 21.0统计学软件进行有关处理，差异存在统计学意义时，P值在0.05以下。
2结果
2.1患者的平均止血时间、输血量以及住院时间对比情况
如下表1所统计，比较两组的止血时间以及输血量和住院时间，同参照组的各指标结果相比较，研究组更具备优势，P<0.05。
3讨论
作为常见的慢性肝病，肝硬化的临床表现为乏力、消瘦、贫血以及腹腔积液等，同时机体多系统受累，例如血液系统、消化道系统或者呼吸系统等[3]。并且针对肝硬化合并上消化道出血患者的治疗必须采取积极有效的治疗方案，否则会对患者的生命安全构成威胁。
作为八肽环状化合物，奥曲肽由人工合成，可发挥抑制胃肠道以及消化道分泌的病理性激素，同时有效减缓静脉的血流速度、外周阻力，同时实施扩张血管，加强吸收水分以及钠离子的能力[4]。此外，奥曲肽能够针对胃蛋白酶、胃酸分泌展开抑制，对胃黏膜展开良好的保护，同时降低对胃黏膜损伤率，进而提升消化道黏膜修复的速度。并且具有起效快以及药效持久、吸收充分等优势，更好的发挥出治疗上消化道出血功效。
凝血酶作为一种丝氨酸蛋白酶，最主要的特点为可发挥显著的促凝以及抗凝作用。凝血酶推动纤维蛋白原转化为纤维蛋白，用药以后在病灶表面血液迅速的形成凝血块，并具有稳定性，进而获得凝血功效[5]。同时能够推动血小板快速聚集，更好的发挥止血功能。通过将奥曲肽联合凝血酶举措治疗肝硬化合并上消化道出血，使得药效协同发挥，更能获得良好的止血效率。
结语：
综上所述，针对肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合凝血酶治疗，止血的效率更高，同时可有效缩短住院治疗时间，有利于推动患者的尽快康复，推广实践意义巨大。
参考文献：
[1]刘建华，朱芬芳.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（01）：21-23.
[2]黄小娟.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：100-101.
[3]吴涛.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（02）：121-122.
[4]余顺华.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，10（08）：171.
[5]陈昊阳.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：155-156.
论文作者:陈应强
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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