（岳阳市一人民医院产科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析产科护理风险管理中品管圈的应用效果。方法 选取我院产科开展品管圈活动进前后收治的两组产妇，对比在开展品管圈活动前后产科的护理质量及两组产妇在院期间不良事件发生率。结果 产科开展品管圈活动后护理质量评分明显高于开展品管圈前，开展品管圈活动比较存在统计学差异，（P＜0.05）；住院期间研究组发生不良事件几率较比对照组有差异，P<0.05，有统计学意义。结论 产科护理风险管理应用品管圈能提升产科护理安全性，提高护理工作的效率，保障在临床护理工作中充分体现医院整体的护理质量。
关键词：产科；护理风险管理；品管圈
[Abstract]：Objective：to analyze the application effect of obstetric nursing risk management of the QC circle. Methods：two groups were selected in our hospital obstetric QCC into before and after treated，in contrast to the QCC activities before and after maternity nursing quality and two groups of mothers in the hospital. Results：Obstetric QCC nursing quality score was significantly higher than that of QCC before QCC comparison there was significant difference（P < 0.05）；P<0.05 group of adverse events during the hospitalization rate over the control group，differences were statistically significant. Conclusion：obstetric nursing Risk management application quality control circle can improve the safety of obstetric care，improve the efficiency of nursing work，and ensure the overall nursing quality of the hospital in clinical nursing work
Keywords：obstetrical nursing，risk management，quality control circle
产科向来有护理难度大、风险系数高、工作重的的特点，护理风险管理工作是减少护患纠纷发生的重点所在[1]，而近年来品管圈的应用极大的提高了产科护理工作的质量及效率，本文分析了产科护理风险管理中品管圈的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取我院产科开展品管圈活动进前后收治的两组产妇做为研究对象，分别纳入研究组（122例）与对照组（118例）。研究组是产科2016年的1月~2016年的12月产科收治产妇，年龄21~39岁，平均年龄是（29.7±3.2）岁。对照组是2015年的1月~2014年的12月产科收治产妇，年龄21~40岁，平均年龄是（28.5±4.2）岁。比较两组产妇的基本资料未见明显差异，（P＞0.05）。
1.2方法
我院产科在2016年初将提高护理效率，降低护理风险，提升护理质量为重点，对科室相关的护理工作进行持续改进，并将品管圈活动应用在护理风险管理工作中。研究对象为我院产科接治的分娩产妇，对照组在院时期予以产科临床常规护理，研究组对象为开展品管圈活动后实施的高效护理风险管理。
1.2.1产科品管圈小组成立
此次品管圈活动产科共组成一个小组，由护士长为圈长，并挑选出一名具备高度责任心且护理经验丰富的护理人员司职辅导员，由圈长带来圈内成员进行探讨，将品管圈活动的主体明确。此次品管圈活动的意义在于产科护理风险管理效率的提升，基础原则在于提高施护人员的护理水平与执行能力，促进护理安全性提高。
1.2.2问题分析
圈长每个星期组织全圈成员进行1次问题讨论，通过头脑风暴的形式，主要包括目前风险管理现状，影响护理质量的因素进行分析，反馈存在问题，同时制定相应的解决措施。主要问题：①目前产科护理团队有趋向年轻化的问题存在，反应出护理知识缺乏，且没有足够的实践经验，固在面对一些存在较为复杂状况的产妇是评估工作可能不全面，或处理情绪不稳定产妇及其家属是沟通工作不到位，还比如说在某些方面没考虑到患者对隐私的需求，就容易对护理效果造成不良影响，甚至引发护患纠纷。②临床发现，以往新生儿需要佩戴胸牌、手圈，有较高的脱落率，这也是新生儿较常存在的风险因素。③很多产妇在妊娠、妊娠期表现出认知不足，导致配合度下降，需要给予重视。
1.2.3问题处理
①鼓励科室护理人员间进行老带新活动，由高资质护士去带动年轻护士；对护理工作的责任安排与作息时间进行合理优化，确保护理人员有足够的休息时间，促进护理人员积极性的提升，重视护理人员默契度和配合度的提高，避免在实施各项护理操作时出现慌乱、重叠的现象。②格外重视护理人员之间风险意识及责任意识的强化，要求护理人员在帮助新生儿佩戴手圈时必须在其手足同时佩圈，确保手圈的质量无任何问题，做好相关的解释工作，向新生儿父母讲明手圈佩戴的意义及必要性，告知不要随意的将手圈摘掉，若在院期间新生儿需要迁床，要做好细致的核对工作，并详细予以记录。③重视心理护理工作，积极与产妇沟通，护理人员多站在产妇的角度堪虑问题，表现充分的关心，建立优质的护理基础；需要实施各项操作时，均先进行解释，说明操作的意义、注意要点和配合事宜，对于产妇的隐私给予严格保护，若需要进行暴露身体的检查，要清理无关人员，并随时注意产妇的反馈，给予足够的安抚。④加强健康教育工作，我们在品管圈活动看展后实施全程健康教育，在妊娠期间为产妇讲解各个阶段需要掌握的妊娠常识，教会其自我观察与护理重点，给予饮食及运动指导，分娩期间告知分娩的方式，讲解需要注意的事宜。
1.3观察指标
在开展品管圈活动前后有同一组人员对产科护理质量进行评估平均指标包括护理人员的操作技能与理论知识；对比两组产妇住院期间不良事件发生情况。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较产科开展品管圈活动前后护理质量
产科开展品管圈活动后护理质量评分明显高于开展品管圈前，开展品管圈活动比较存在统计学差异，（P＜0.05）。见表1。
3讨论
产科由于收治的均为女性，固属于医院中相对特殊的科室，而处于妊娠其的女性，多数心思敏感，加之一些孕产妇的情况比较复杂，使得产科护理难度及风险均不可小觑，也不容有失，若稍有疏忽就可能对产妇的治疗或分娩造成消极影响[2-3]。由此可见，产科护理工作要更注重护理质量与安全性的提升，也强调护理风险管理工作的灵活和有效性。我们发现，既往护理工作中发生的不良事件多被认为是护理人员的失误所在，但越来越多的证据表明，大多数不良事件的诱发因素常常不适完全单一的，很可能是在各个护理环节中由多种因素共同影响导致的[4]。品管圈活动在上世纪60年代最先由日本企业提出并运用，获得了满意效果，随后便做为可有效且能够持续性改进医疗质量的方式被广泛应用至医疗卫生领域[5]。
我院产科通过成立品管圈小组，将品管圈活动应用在护理风险管理工作，提升护理人员整体素质，充分调动工作积极性，对护理风险管理工作需要注意的问题进行分析，最大程度减少护理风险，鼓励品管圈成员主动参与对护理质量改进，形成相互监督、共同进步的良好风气，及时对发现护理漏洞进行总结与调整。结果提示，产科开展品管圈活动后护理质量评分明显高于开展品管圈前，开展品管圈活动比较存在统计学差异，（P＜0.05）；住院期间研究组发生不良事件几率较比对照组有差异，P<0.05，有统计学意义。以上结果对品管圈活动在产科护理风险管理中的应用价值予以了充分的肯定，充分说明品管圈的应用能提升产科护理安全性，护理人员的护理工作的效率有效的提高，保障在临床护理工作中充分体现医院整体的护理质量。
参考文献
[1]张春梅.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（6）：168-169.
[2]龙梅.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].中国农村卫生，2015，64（10）：58.
[3]高瑞.品管圈活动在产科护理风险管理中的运用[J]. 中国实用医药，2015，10（24）：290-291.
[4]汤明娣.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].江苏医药，2015，41（20）：2501.
[5]岳桂云，苗文英.产科护理风险管理中品管圈活动的应用分析[J].医药与保健，2015，23（12）：10-12.
论文作者:李华慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：产科论文; 品管论文; 产妇论文; 风险管理论文; 质量论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《航空军医》2017年第19期论文;