（湖南省湘西州保靖县人民医院 湖南保靖 416500）
摘要：目的 观察研究C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测对冠心病诊断的临床价值。方法 择取我院近期内接诊的29例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者组成A组，同时根据病变范围分为单支组（11例）、多支组（18例），另择取同期在我院行体检的30例健康人群组成B组，抽取各组患者静脉血液进行C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸的检测，并就检测结果进行比对分析。结果 A组患者的C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测结果明显高于B组体检者（P<0.05）；多支组患者各项指标检测结果明显高于单支组患者检测结果（P<0.05）。结论 C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测可以较为准确的反应出冠心病的发生、发展情况，这对临床诊疗冠心病具有重要意义，值得推广应用。
关键词：C反应蛋白；脂蛋白（a）；血清尿酸；冠心病
冠心病是一种临床较为常见的心血管疾病，具有较高的发病率、死亡率。近年来，伴随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的不断调整，冠心病的发病率不断升高且越来越趋于年轻化，这就给人们的生命安全带来了严重的影响。因此，及早的对冠心病实施诊疗是至关重要的。近年来，研究显示，血清C反应蛋白、血清尿酸等与冠心病的发生、发展存在着密切的联系[1]。为进一步明确C反应蛋白、脂蛋白（a）、血清尿酸对冠心病的诊断价值，本文择取了我院近期内经冠状动脉造影确诊的29例冠心病患者及30例健康体检者分别组成了A、B两组进行了对照研究，现将结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2016年3月至2017年3月间接诊的29例经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者组成A组，同时排除了伴有以下情况之一的患者：伴有肿瘤、创伤、急慢性感染及痛风患者；伴有严重糖尿病、贫血、高血压、心衰、肾功能不全者；冠状动脉造影前1个月内存在降脂药物、利胆药物、利尿药物使用史的患者。符合标准的入选患者均为女性，患者年龄41岁到69岁不等，平均年龄（57.4±7.3）岁。同时按照患者病变程度将A组患者分为单支组（11例）、多支组（18例）。另择取同期在我院行体检的30例健康女性组成B组，年龄42岁到70岁不等，平均年龄（59.2±6.9）岁。各组患者在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2检测方法：于晨起抽取全部待检者的空腹静脉血液2ml，离心分离后抽取上层血清待检。检测仪器包括日立7180全自动生化分析仪，贝克曼IMMAGE特定蛋白仪。其中C反应蛋白检测应用散射比浊法进行，试剂由德灵公司提供；脂蛋白（a）采取免疫投射比浊法进行，试剂由上海北海生物技术工程有限公司提供；血清尿素采取尿酸酶比色法进行，试剂由宁波博泰生物技术有限公司提供。全部检测过程均严格按照实验室SOP文件及试剂盒说明书、仪器使用说明书进行。
1.3统计学处理：数据采用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数采用（±S）表示，组间比对采取t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
检测结果显示，A组患者的C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸检测结果明显高于B组体检者（P<0.05）；多支组患者各项指标检测结果明显高于单支组患者检测结果（P<0.05），详见表1。
3讨论
冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是导致本病发生的高危因素。冠心病具有较高的发病率及病死率，近年来伴随着人们生活水平的不断提高，本病的发生率不断增加，同时患者年龄也逐渐趋于年轻化，是目前临床导致患者死亡的重要原因之一[2]。因此及早的对冠心病患者实施诊疗是至关重要的。
此次我院对29例冠心病患者实施了C反应蛋白、脂蛋白（a）、血清尿酸检测，并与同期健康体检者进行比对，结果显示冠心病患者检测明显较高。此外，检测结果还显示，多支病变患者检测结果明显高于单支病变患者。C反应蛋白是一种重要的炎性反应标志物，动脉粥样硬化也是一种炎性反应，同时也是冠心病发生的病理基础，因此C反应蛋白检测对于判断冠心病的发生发展具有重要意义[3]。脂蛋白（a）是一种新型的特殊脂蛋白，其分子结构与脂蛋白类似，但多附带了一个亲水性载脂蛋白，该种物质可以通过与细胞表面的纤溶抗原受体产生竞争达到抑制纤维蛋白的溶解、促进平滑肌细胞增生的目的，从而导致血栓的形成、动脉粥样硬化的形成，进而引起冠心病的发生[4]。值得注意的是，脂蛋白（a）的浓度几乎不受年龄、性别、饮食等因素的影响，因此对于冠心病的发生、发展具有较高的特异性。血清尿酸是内源性抗氧化剂，在氧自由基的生成中起促进作用，从而导致体内氧化负荷加重，这样也就导致了动脉粥样硬化的形成。此外，血清尿酸增加会导致血清尿酸盐结晶沉积与动脉壁，从而损伤动脉内膜引起动脉粥样硬化的发生。但血清尿酸含量的高低与许多传统的冠心病高危因素有关，如肥胖、高血压、糖尿病、高龄等，因此该种物质不能作为冠心病的独立高危评估因素[5]。
综上所述，笔者认为，C反应蛋白、脂蛋白（a）及血清尿酸与冠心病的发生、发展有着密切的关联，上述指标的联合检测对于判断冠心病的发生、发展具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]徐爱萍.超敏C-反应蛋白、脂蛋白（a）（a）及D-二聚体检测在冠心病诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2011，15（10）：1731-1732.
[3]杨洪亮，宋其海，苏咏梅.冠心病血清超敏C反映蛋白（hsCRP）和La（a）的检测分析[J].牡丹江医学院学报，2009，30（5）：80.
[4]饶荣，刘志军.80例冠心病患者血清中脂蛋白a及载脂蛋白A1和B的检测分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（3）：392.
[5]左勇.冠心病患者血清尿酸和超敏C反应蛋白的测定及分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（13）：3087-3088.
论文作者:何勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
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