湘西自治州荣复医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：分析精神病患者医院感染危险因素及干预对策。方法：选取我院2015年4月至2016年4月收治的167位精神病患者为常规组。2016年5月到2017年6月175位精神病患者为观察组。对常规组患者的资料进行统一分类整理。对观察组患者的进行常规检查。同时对观察组患者进行有效干预措施。结果：观察组患者的感染发生率12%明显低于常规组的25.15% P＜0.05）；观察组患者的住院时间和对治疗的满意度明显优于常规组（P＜0.05）。精神病患者发生医院感染率最高的就是神经一科35.71%，最低的是心理科室0.05%，两组相比，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的呼吸道发生医院感染的发病率是最高，与其他感染部位相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精神病患者医院感染多与年龄、治疗药物异机住院时间等因素有直接关系，及时对患者进行干预措施能减少医院感染的情况发生。
【关键词】医院感染危险因素；精神病患者；干预对策
为提高我院医疗护理的水平及质量，增强精神病患者在医院感染的管理，规划和完善有关规定及制度。对我院2015年4月至2016年4月收治的167位精神病住院患者进行回顾性分析，选取2016年5月到2017年6月175位精神病患者进行针对性的干预措施，观察能否有效的减少医院的感染率，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月至2016年4月收治的167位精神病患者为常规组。其中男性患者97例，女性患者70例，年龄35-67岁，平均年龄（43.6±3.5）；以及2016年5月到2017年6月175位精神病患者为观察组，年龄33-68岁，平均年龄（45.4±3.3）岁。其中男患者96例，女患者79例。两组患者的一般资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2纳入标准
①患者有不同程度的精神疾病；②器官无严重损失；③病例资料完整；④确诊精神病患者为医院感染。
方法
对常规组患者的资料进行统一分类整理。对观察组患者的进行常规检查，记录好患者的基本情况、体温、住院时间、感染部位以及日期、患者的血常规检查等等。同时对观察组患者进行有效干预措施。比如：加强对医务人员的培训，提高综合能力和责任心，对患者进行医学方面的知识宣传，让患者全方面的了解自身疾病，对患者实施有效的护理干预，尽量建立良好的病区环境，从而改善患者的临床症状等。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者在住院期间的感染情况、住院时间和患者对治疗的满意度，以及干预前、后的感染部位的发病率情况。统计出常规组患者在各科室发生医院感染的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者感染率
常规组：167例精神病住院患者中发生医院感染的42例，发生率为25.15%，其中受到感染的男性为30例，女性为12例。
观察组：175例精神病住院患者中发生医院感染位21例，发生率为12%，其中受到感染的男性14例，女性7例。观察组患者的感染发生率12%明显低于常规组的25.15%，两组相比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患者的住院时间和满意度
观察组患者的住院时间和对治疗的满意度明显优于常规组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
精神病患者属于较为特殊的群体，而发生医院感染也有一定的特殊性，根据其他文献表示：年龄较大和住院时间较长的精神病患者免疫能力较低[1]，生理防御能力减退，而且对精神病患者多采用封闭式的管理[2]，活动范围有限，增加患者彼此之间的接触，人员较为密集，极易发生交叉感染的情况。
医院科室之间发生的感染情况也存在一定的差异性，心理科室的患者较少，而且空间较大，多为轻度精神病患者同时住院时间较少，所以，相对而言发生医院感染的患者较低。而神经科室的患者并且较为严重，患者比较多，容易出现交叉感染，因此，会发生医院感染的患者相对较多。
本文研究得出：两组患者的呼吸道发生医院感染的发病率是最高，与其他感染部位相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与其他医学研究者报道一致。根据此次的研究得出，医院发生感染的主要因素是：应用药物出现的不良反应：患者应用的抗精神病药物有镇静的效果，会控制呼吸道的纤毛运动[3]，引发呼吸道的防御能力降低，而精神病患者需要长期的服用药物，从而导致患者出现唾液量多，甚至出现吞咽反射降低和严重咳嗽的等症状，患者在饮食或者睡眠时，特别容易发生呛咳的情况，从而导致口腔的分泌物或者是残留的食物被误吸到呼吸道，进而引发吸入性肺炎。很多抗精神病类的药物都有抗胆碱能的效果，这样会降低肠蠕动能力，会引发患者出现便秘的情况，进而反复应用腹泻剂导致胃肠道菌群出现异常而引发感染。精神病患者的思维和行为会与正常人存在很大的差异，而且患者在治疗和护理时不积极配合，自理能力差，不注重饮食卫生，出现不同程度的意识障碍，不及时吞咽唾液和食物[4]，导致口腔细菌大量繁殖，从而增加了口腔和胃肠道出现感染的机率。若患者长期禁食或腹泻，会诱发呼吸肌和咽喉肌麻痹的情况，从而引发呼吸道感染。
本文对观察组患者进行有针对性的干预，从而有效的减少了医院感染的情况，具体的干预方法为：提高精神科工作人员的综合能力和工作责任心，加深以患者为中心的理念，密切观察患者的病情，若出现异常及时进行处理，消除潜在的危险因素，告知患者要勤洗手，注重个人卫生，可以有效的降低传播途径。定期对患者进行卫生宣传教育，在护理时候督促患者保持个人卫生，并且加深患者自我防病的意识，辅助患者进行适当的室内和室外运动，有助于提高肠胃蠕动，增加抵抗力。对于年龄较大和病情较为严重的患者进行加强护理，根据不同的年龄阶段，病情的严重程度以及体质的不同和治疗过程中易出现的感染情况，及时进行干预和预防，从而降低医院感染的发生。定期进行消毒，加强通风，让病区保持洁净、舒适。对患者合理的应用抗精神病类的药物，避免出血滥用药物的情况[5]，进而也可降低消化道和呼吸道感染的情况。
综上所述：由于医院接待的患者较多，做好感染管理是非常重要的。而在抗感染过程中，需要医院的每一个员工积极参与建立。特别是对于精神病患者，一定要确保医疗、环境的安全，降低患者感染机率。同时给予患者正确的药物治疗，降低不良反应的发生，减少患者呼吸道和消化道出现感染的情况。
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论文作者:向莲玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/6
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