株洲县第一人民医院骨科 湖南株洲 412100
摘要：目的：探究透明质酸治疗腰间盘突出的临床治疗效果。方法：选取我院在2013年4月至2014年4月收治的腰间盘突出患者150例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各75例，对照组采用维生素B12、地塞米松、盐酸利多卡因进行治疗，观察组采用透明质酸钠、盐酸利多卡因进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：经过治疗后，观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为80%，这两组患者治疗总有效率相比，具有明显的差异性，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用透明质酸钠治疗腰间盘突出症具有显著的治疗效果。
关键词：透明质酸钠；腰椎间盘突出；临床观察
引起腰腿疼中最为常见的一种因素就是腰间盘突出，现阶段，在临床上将腰间盘突出看做是一种自愈性或是自限性的疾病[1]。采用硬膜外隙注射方案是目前针对腰间盘突出非手术治疗的一种重要方法。针对此研究目的，本篇文章进行了如下的临床研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年4月至2014年4月收治的腰间盘突出患者150例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各75例，观察组中有女性患者30例，男性患者45例，年龄在45至72岁，平均（53.4±5.2）岁，病程3至8年，平均病程（4.5±1.6）年；对照组中有女性患者34例，男性患者41例，年龄在47至71岁，平均（54.4±4.5）岁，病程3至8.5年，平均病程（4.7±1.4）年。这两组患者在性别、年龄以及病程等方面均没有明显的差异性，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用维生素B12、地塞米松、盐酸利多卡因进行治疗，观察组采用透明质酸钠、盐酸利多卡因进行治疗。
①在治疗前，令患者禁饮禁食12小时；②采取侧卧的体位，使其双手抱膝，大腿尽量靠近其腹部，头部向胸部方向屈伸，使患者椎间隙张开，对其进行穿刺处理；③将患者腰间盘突出部位的棘间隙作为穿刺点，依据在临床经验中阻力突然消失，导致脑脊液溢出的现象对穿刺针能否通过患者硬外膜间隙进行判断；④待到回抽无异常现象出现，将硬外膜开口部位指向患侧，推入注射药物，每周1次，3次为一个疗程。
1.3观察指标
分别对患者治疗前、治疗中的第2、6天以及一个月后的临床疼痛感进行评估，并记录其VAS评分。
1.4治疗效果评价
痊愈：治疗效果改善率高于90%；显效：治疗效果改善率大于60%，低于90%；有效：治疗效果改善率高于30%，低于60%；无效：治疗效果改善率低于30%。
1.5统计学方法
在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
经治疗后，观察组的治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为80%，这两组患者治疗总有效率相比，具有明显的差异性，差异具有统计学意义（P<0.05），具体的统计结果如下表所示。
2.2VAS评分比较
针对患者的VAS评分进行比较后发现，观察组采用硬外膜注射透明质酸钠治疗，其VAS评分显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体的统计结果如下表所示。
3讨论
透明质酸钠是一种高分子直链式多糖，有较好的可塑性、粘弹性以及生物相容性，是细胞外间质中的重要成分，和细胞增生、运动有着紧密联系[2]。经实验结果表明，在伤口愈合时，透明质酸钠可以促进Ⅲ型胶原合成，这种作用可以持续到疤痕成熟期。Ⅲ型胶原在椎间盘愈合时起到关键性作用，并且和细胞组化机制有着紧密关联[3]。经动物实验证实，透明质酸钠对炎性细胞以及成纤维细胞具有显著的抑制性，可以起到抑制硬脊膜外粘连的作用。
透明质酸钠利用其特有的粘弹性可以稳定痛觉感受器，其特有的分子屏障还能抑制炎性介质的释放以及扩散，并降低化学物质对脊神经根产生的刺激；在润滑作用下，可以降低神经根和硬膜囊之间的摩擦，促进椎间功能恢复，起到保护椎间软骨的作用，还能使药物释放相对集中，降低药物扩散和吸收的速率，增加药物在患者病变部位的作用时间[4]。同时，硬膜外隙注射操作简单，疗效明显，也无严重并发症出现，对病变处的发炎神经具有较好的抗炎作用，在目前临床治疗中，是一种行之有效的非手术治疗方法[5]。
在本次研究中，观察组利用透明质酸钠注射液采取硬膜外隙注射的方式对患者进行治疗，有72例患者病情得到了改善，治疗总有效率为96%，对照组中有60例患者病情得到改善，治愈总有效为80%，两组结果相比，具有明显的差异性，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，经治疗后，观察组VAS评分和治疗前相比，具有明显的差异性，差异具有统计学意义（P<0.05），这在一定程度上验证了攀天佑的研究成果。
综上所述，采用透明质酸钠治疗腰间盘突出症具有显著的治疗效果，值得在临床上进行推广和使用。
参考文献：
[1]徐亮，徐阳平.透明质酸钠硬膜外隙注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究.颈腰痛杂志，2012，30（4）：342-344．
[2]吴斌，王胜利.透明质酸钠硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析.中国中医骨伤科杂志，2012，17（7）：21-22．
[3]沈权，候筱魁，叶澄宇.透明质酸钠对硬膜外中胶原代谢影响的实验研究.中国矫形外科杂志，2011，7（6）：569.
[4]周红海，施杞.椎间盘胶原的研究进展.中国中医骨伤科杂志，2011，7（2）：55.
[5]攀天佑，候筱魁，黄河清.不同分子量透明质酸钠预防术后硬脊膜粘链的定量研究.中国脊柱脊髓杂志，2013，10（1）30.
论文作者:陈虎彪
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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