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【摘要】目的：分析早期肠内营养支持在脑卒中的应用效果及临床护理措施。方法：选取2017年9月-2018年10月我院收治的73例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法，将其分为对照组（36例）和观察组（37例）。对两组患者均进行常规护理，对照组给予早期肠外营养支持，观察组给予早期肠内营养支持，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者的Hb 、ALB、TP、PA等营养指标改善情况明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。结论：对脑卒中患者给与早期肠内营养支持治疗有利于改善患者营养状态，配合相应的护理措施，能够有效减少不良反应的发生，有利于促进患者更快恢复。
【关键词】早期肠内营养支持；脑卒中；应用效果
脑卒中，俗称中风，是临床常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，主要是由于脑部血管破裂、血管阻塞、脑血管或血栓出血等导致血液无法流入大脑，引起脑组织损伤所致[1]。临床常见症状为呕吐、意识障碍、昏迷、不省人事等，如不及时治疗，可造成永久性神经损伤，甚至死亡。目前对于脑卒中疾病尚无有效治疗手段，临床多以溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗等为主，但由于脑卒中发病时存在高代谢状态的应激反应，且伴有昏迷、意识障碍，会导致机体营养摄取困难，长此以往对机体免疫力会造成严重影响，因此为患者提供营养支持非常重要[2]。本研究对我院收治的73例脑卒中患者给予早期肠内营养支持，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的73例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法，将其分为对照组（36例）和观察组（37例）。对照组中，男23例，女13例，年龄在50-75岁，年龄均值（62.35±5.42）岁；观察组中，男25例，女12例，年龄在52-76岁，年龄均值（63.24±5.68）岁。两组患者均符合全国第四届脑血管病中关于脑卒中的诊断标准，GCS≤9分；排除严重心肝肾等器质性疾病、营养性疾病、肠胃疾病、血液疾病、全身性疾病等患者。两组资料具备对比价值，P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院后，根据患者情况，适当给与溶栓、抗血小板治疗、早期抗凝和神经保护等治疗，并针对性进行颅内压降压治疗和血压控制。
对照组给与早期肠外营养支持：根据患者病情，给与流质食物，如米汤等为患者补充营养。
观察组给与早期肠内营养支持：肠内营养剂（批号：国药准字H20030011；生产企业：纽迪希亚制药(无锡)有限公司；规格：1.5kcal*500ml），通过留置鼻胃管，匀速滴入营养液，滴速为50ml/h首次剂量约为500ml左右，治疗后2d可适当增加500ml。营养支持期间，滴速和剂量根据患者病情适当调整，确保患者能够摄取足够的营养。此外每隔4h应对胃管进行抽吸，如抽出200ml以上胃液，则间隔2h后再进行抵住营养液。
护理措施：患者治疗期间，应严密监测患者病情变化及生命体征，观察患者排便性质和量，定时检查鼻胃管是否松动、脱落，输注营养液时应帮助患者调整体位，同时保持营养液在38℃左右，并保证无菌操作，按时更换导管，以免堵塞；每日进行口腔护理，用生理盐水擦拭。每日记录患者营养支持情况及胃液抽取情况，做好不良反应应对措施；护理人员与患者家属做好沟通，并取得家属的支持和配合，同时告知患者家属相关注意事项等等。
1.3疗效判定
分析两组患者各项营养指标变化及不良反应发生情况：营养指标：血红蛋白（Hb） 、血清白蛋白（ALB） 、血清总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）等；不良反应：吸入性肺炎、上消化道出血、压疮、心力衰竭等。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
经治疗和护理后，观察组患者的Hb 、ALB、TP、PA等营养指标改善情况明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3.讨论
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是危害人类健康的三大疾病之一，对人们的健康和生命造成极大威胁。患者发病后，往往会合并有意识障碍，不省人事，从而导致患者无法正常进食，久之则会导致机体营养匮乏、蛋白质能量代谢紊乱、免疫力下降等不良情况及并发症的发生，因此在治疗脑卒中时需重视患者机体的营养摄取。此外，在患者治疗期间，良好的护理对减少患者不良反应的发生以及促进患者恢复也具有重要帮助。
目前，对脑卒中患者多采用早期肠内营养支持治疗，通过鼻胃管滴入营养液，一来能够使患者摄取机体所需能量，改善患者代谢水平，二来也能够维持消化功能，保持肠道正常菌群分布，防止菌群失调 ，同时对机体起到修复作用。传统的肠外营养支持虽然也能够帮助患者补充一定的营养，但长此以往会导致消化功能衰退，不利于患者恢复[3]。另，除了营养支持外，本研究对患者进行了相应的护理，这对患者更安全、更有效的摄取营养支持有着重要的辅助作用，同时通过对患者的护理也有利于加快患者恢复。本研究结果显示，通过早期肠内营养支持治疗和护理后，观察组患者营养改善情况显著优于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，提示早期肠内营养更有利于改善患者营养状况，使患者摄取足够能力，同时也有利于减少不良反应发生。
综上所述，早期肠内营养支持有助于改善脑卒中患者的营养状况，配合相应的护理措施，有利于减少不良反应的发生，对促进患者恢复具有重要意义。故此值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]杨笑媚. 早期肠内营养支持及临床护理治疗脑卒中效果研究[J]. 中国药业, 2017, 26(5):62-65
[2]张平国. 脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析[J]. 上海医药, 2018,39(2):21-22
[3]吴继云, 吴新校, 兰飞平,.... 重症脑卒中患者采用早期肠内营养支持的临床效果分析[J]. 健康研究, 2018, v.38；No.179(2):113-114
论文作者:汪育芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 营养论文; 脑卒中论文; 不良反应论文; 对照组论文; 两组论文; 机体论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;