贵州省毕节市第一人民医院血透室
摘要：目的：研究分析血液灌流与血液透析联合用于尿毒症皮肤瘙痒患者治疗的效果观察及护理效果。方法：选取本院2013年12月至2015年2月期间尿毒症合并皮肤瘙痒患者10例作为本次研究的主要对象，患者列为研究组，使用行血液灌流及血液透析联合治疗。同时选取同期使用单纯血液透析治疗的患者10例作为对照组，在完成治疗之后，比较两组治疗之前以及治疗之后的瘙瘁缓解程度以及其甲状旁腺激素水平变化情况。结果：对照组瘙痒缓解率为40.00%，研究组瘙痒缓解率为80.00%，研究组瘙痒缓解率明显高于对照组，两组差异具有显著统计学意义（P<0.05）。研究组PTH水平改善情况明显优于对照组，两组差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：使用血液灌流与血液透析联合治疗，可以有效的降低尿毒症患者的瘙痒程度，值得进一步推广使用
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒；治疗效果；护理干预
本次研究选取2013年12月至2015年2月期间尿毒症合并皮肤瘙痒患者10例为研究组，选取同期患者10例作为对照组，对患者采取不同的治疗方法，比较分析得到血液灌流与血液透析联合用于尿毒症皮肤瘙痒患者治疗过程中，可以取得非常显著的效果，以下为详细的报道内容：
1基本治疗以及方法
1.1基本资料
于2013年12月至2015年2月期间，选取本院尿毒症患者10例为主要的研究对象，列为研究组，该组患者中，男性患者有7例，女性患者有3例，年龄最小的患者为36岁，年龄最大的患者为77岁，据统计得到，患者的平均年龄为51.20±11.22岁，平均透析年限为4.22±3.66年。选取同期患者10例作为对照组，该组患者中，男性患者有6例，女性患者有4例，年龄最小的患者为35岁，年龄最大的患者为76岁，据统计得到，患者的平均年龄为49.24±11.46岁，平均透析年限为4.00±3.32年。
1.2排除标准
在进行治疗之前已明确诊断存在皮肤疾病；患者在入组之前的三个月，存在显性的感染以及药物过敏，或者服用激素以及抗过敏药物的患者，其他疾病导致的瘙痒。
1.3方法
1.3.1仪器设备选择
选取4008B型血滤机（德国费森尤斯生产）；ELIS10-130H型血滤器（曰本生产）；HAl30型号的灌流器（珠海健帆生物科技股份有限公司生产）。
1.3.2透析方法
对照组接受常规的血液透析治疗，3次/周，4h/次；其中，碳酸氢盐透析液流速为500ml/min，血液量为250ml/min。研究组则透析3次/周，与对照组使用相同透析方法，血液灌流，2周1次，血液灌流一般在前一步，之后再进行透析，在灌流器饱和之后在进行2小时的透析。
1.3.3护理干预
皮肤瘙痒患者一般均会存在焦虑以及烦躁等心理问题，这些问题的存在会治疗导致患者治疗信心以及患者的生活质量受到严重的影响。治疗之前，需要护理人员从根本上掌握患者的实际疾病状况、瘙痒程度以及其目前的心理状况等一般资料。同时需要将血液灌流、透析串联治疗的原理、方法以及作用详细介绍给患者，促使患者可以一定程度的了解治疗过程，同时熟悉相应的注意事项，这样一来，可以促使患者治疗配合度进一步提升。在进行治疗的过程中，对患者是否存在体温、血压、呼吸、脉搏等基本生命指标改变进行密切的观察。在完成透析之后，对穿刺部位按压的过程中需要保证压力适度，最好是不出血以及血管存在震颤。按压的时间不宜太长[1]。
1.4观察指标
评价分析上述两组患者的皮肤瘙痒缓解程度。对上述两组患者治疗之前以及治疗之后的PTH水平变化进行分析。
1．5瘙痒缓解判定指标
重度瘙痒指标：患者白天以及夜间都会出现皮肤瘙痒，夜间皮肤瘙痒更为明显，瘙痒会导致睡眠受到严重影响，皮肤上存在明显的抓痕。轻度瘙痒指标：患者白天以及夜间存在轻微的瘙痒，不会对睡眠产生影响，皮肤上不存在明显的抓痕。无瘙痒指标：患者夜间皮肤偶尔瘙痒，睡眠不受影响，皮肤上不存在抓痕[2]。
1.6统计学方法
选取SPSS16.0 统计软件对上述数据进行统计分析，用x±s表示正态分布计量资料，使用四分位法描述偏态分布的计量资料，使用独立样本 t 检验两组间均数的比较差异。P＜0.05代表着差异具有统计学意义[3]。
2结果
2.1两组患者瘙痒缓解率
在完成治疗之后，患者的瘙痒程度均得到一定程度的改善，其中对照组瘙痒缓解率为40.00%，研究组瘙痒缓解率为80.00%，研究组瘙痒缓解率明显高于对照组，两组差异具有显著统计学意义（P<0.05）。详细如表1所示：
2.2两组患者治疗之前以及治疗之后的PTH水平
在完成治疗之后，患者的PTH水平均得到一定程度的改善，研究组PTH水平改善情况明显优于对照组，两组差异具有显著统计学意义（P<0.05）。详细如表2所示：
3讨论
本次研究选取尿毒症合并皮肤瘙痒患者10例作为本次研究的主要对象，同时选取同期的患者10例作对照，在分析患者一般资料的基础上，分别进行了筛选以及排除，在上述的基础上，一组患者使用常规的血液透析治疗，一组患者使用血液灌流及血液透析联合治疗，并且对患者的心理问题等进行分析，制定了有针对想的护理干预措施，促使患者心理状况明显改善。经过分析得到，对照组瘙痒缓解率为40.00%，研究组瘙痒缓解率为80.00%，研究组瘙痒缓解率明显高于对照组，两组差异具有显著统计学意义（P<0.05）。说明，血液灌流及血液透析联合治疗尿毒症合并皮肤瘙痒可以取得非常显著的瘙痒缓解率，与此同时，研究组PTH水平改善情况明显优于对照组，两组差异具有显著统计学意义（P<0.05）。血液灌流及血液透析联合治疗还可以改善患者的PTH水平情况。
综上所述，使用血液灌流与血液透析联合治疗，可以有效的降低尿毒症患者的瘙痒程度，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察[J].贵阳中医学院学报，2013，02：254-255.
[2]李群花.血液透析联合血液灌流治疗维持性血透患者皮肤瘙痒的观察与护理总结[J].中国医药指南，2013，23：759-760.
[3]李影.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理[J].中国医药指南，2010，08：132-133.
论文作者:杨巧红
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 血液论文; 尿毒症论文; 皮肤论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;