田蓉
（四川省成都市温江区第五人民医院重症医学科 四川成都 611130）
【摘要】皮肤损伤是ICU患者较为常见的并发症，为提高ICU患者的临床治疗及护理效果，加强皮肤管理成为了临床护理工作的重点。本文基于ICU患者的特点，对皮肤损伤、压疮的原因及预防护理进行综述。
【关键词】重症监护；ICU；临床护理；皮肤管理；压疮
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0232-02
随着医疗护理专业及重症医学监护的持续发展，重症加强护理病房（ICU）已经成为医院监护和抢救危、急、重患者的主要场所，通过ICU将该类患者集中在一起，充分调动各项医疗资源，在诊疗及护理方面给予最佳保障，有助于提高救治效果。ICU收治的患者具有病情危急、治疗时间长等特点，患者多处于意识或行动暂时性丧失状态，需要长期卧床，容易出现皮肤损伤等并发症，作为ICU管理的重要一环，提高临床护理水平，尤其是做好皮肤管理，对整体监护质量的提升具有重要的推动作用。本文结合临床护理经验，对ICU患者出现皮肤损伤的原因以及皮肤管理的防护办法综述如下。
1.ICU特点及患者出现皮肤损伤的原因
1.1 病房设备和收治对象
ICU是集现代化医疗护理技术为一体的医疗护理管理形式，配备中心监护仪、床边监护仪、心电图机、多功能呼吸治疗机等医疗设备以及其他所需急救器材，收治对象主要为严重创伤、大手术后及生命体征不稳定需进行持续病情监测的患者，脏器功能严重衰竭、移植后需长期加强治疗以及需心肺复苏的患者，以及其他危、急、重患者。上述患者均需长期的病情观察和治疗，因受自身病情所困，自理能力较差，很容易出现皮肤溃疡、压疮等并发症，在临床护理工作中，加强对该类患者的皮肤管理尤为重要[1]。
1.2 皮肤损伤的发生原因
随着患者住院天数和卧床时间的增加，皮肤损伤的发生概率也会增大，反过来，皮肤损伤发生后又会延长患者病情的恢复时间，皮肤损伤是由身体局部组织血液循环发生障碍、组织营养缺乏诱发皮肤组织缺血缺氧，最终发生破损或坏死的症状，其发病过程较为缓慢，需要长期的积累，与病理生理等多种因素有关，其具体原因可以概括为以下几点：①压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆ICU患者因意识或行动出现暂时性障碍，需长期卧床，并且因治疗和护理的需要，应予以保护性约束，身上多保留各种监测导线和治疗性管道，这些都成为了患者躯体移动及体位变换的限制性因素，致使患者身体局部组织长期受压。②感觉功能障碍。对于感觉丧失的患者以及一些老年患者感觉存在一定的障碍，其对过度压迫引发的疼痛刺激并不敏感，并不会进行自主变换体位，也是导致局部组织长期、过度受压的影响因素之一[2]。③环境不理想。患者发热出汗、大小便失禁、伤口分泌物渗出等，均会使皮肤处于较为潮湿的环境中，对皮肤的影响较大。④营养不良。ICU患者处于高代谢状态，同时又在短期内无法进食，如大手术后患者因高代谢而出现负氮平衡现象，长期营养不良，致使皮下组织变薄、伤口愈合缓慢。⑤其他原因。ICU患者因存在循环系统功能障碍，需给予机械通气治疗，加之组织间隙发生水肿，会影响到皮肤的氧供给；患者接受人工气道及胃肠道营养，骶尾和足跟处均承受较大的摩擦力和剪切力，这些都是压疮出现的诱发因素[3]。
2.ICU患者皮肤管理的具体内容及防护策略
2.1 具体内容
皮肤管理由患者基本情况评估与临床护理方案制定和执行两大环节构成，评估患者的基本情况和制定临床护理方案也是ICU患者皮肤管理的基本内容，前者包括患者身体状况、精神状态等内容，主要对患者的意识和行动能力、营养状况、有无大小便失禁等情况进行评估和确认，明确皮肤易发问题及需重点关注的部位，为皮肤管理内容确定和临床护理方案的制定提供参考依据；临床护理方案制定后需对其进行落实，对于新转入患者，应认真做好全身皮肤情况的检查，不以局部评估整体，不遗漏任一部位，保证检查的全面性，准确记录患者褥疮、烫伤、皮肤并等皮肤损伤情况，包括损伤发生原因、部位、面积、严重程度等，应在患者能够接受的情况下，协助其更换体位，为皮肤减压，已经发生压疮更应勤换体位，以免皮肤继续受损，对于因烫伤、皮肤病等原因引发的皮肤破损，应详细记录破损、水泡、出血点等性状，严格执行临床护理方案[4]。
2.2 防护策略
2.2.1褥疮护理和约束部位防护 首先要做好定期翻身等基础护理工作，根据患者病情来确定翻身频率，对于皮肤状况及营养状况尚可的患者，可给予常规间隔1h翻身一次；对于皮肤条件和营养状况较差、年龄较大的患者，应每小时翻身1次，保持皮肤清洁，在受压部位垫上棉圈；对于留置各种管道的患者，为保证护理安全，应对意识模糊、躁动患者予以约束性护理，重视对约束部位的防护，保证约束带有足够的宽度、捆绑方法及部位的正确性，定时观察捆绑部位血运，更换约束部位。
2.2.2保证皮肤护理的针对性和预见性 在临床护理工作中，应系统分析影响皮肤破损的各类危险因素，有针对性地对皮损部位进行处理，包括换药、涂药、减压等，加强交接班管理，保证皮肤护理的连续性，同时应坚持早发现、早处理、积极防护的原则，提高皮肤护理的预见性，其一，红臂、肛周皮肤破损的预防，重点关注腹泻患者，保持肛周皮肤清洁，涂抹鞣酸软膏等；其二，耳廓皮肤受损的预防，重点关注面罩或固定式吸氧支持的患者，注意更换吸氧管绳，必要时可垫纱布；其三，鼻部皮肤破损的预防，重点关注机械通气和牵拉压迫止血患者，可衬垫棉油及调整插管方向；其四，面部及口腔皮肤破损的预防，对于采用牙垫固定插管的患者，应定期更换牙垫，对于不能进食的患者，应隔日进行口腔护理；其五，捆绑袖带处和粘胶带处皮肤破损的预防，重点关注使用多功能生命体征监测仪的患者，注意袖带捆绑的松紧度，对于出现水肿的患者，应尽量减少胶布的使用条数，更换胶布而不更换粘贴部位，并予以涂药、烤电等处理[5]。
2.2.3严格执行交接班及相关规章制度 通过对ICU临床管理知识的理解，将护理工作的实施分为三个阶段，第一阶段为动员护理人员积极参与，提高责任意识，对收集的皮肤问题进行深入分析并调整护理计划；第二阶段为专项培训，包括皮肤完整性评估、皮肤破损预防和处理、翻身与体位摆放等；第三阶段为护理项目执行，为保证皮肤管理的有序性和护理的有效性和安全性，应严格执行交接班及相关规章制度，对各班工作进行监督和检查，以工作制度约束护理人员的行为，充分发挥全科室护理人员的积极性和主动性。
3.小结
综上所述，通过对ICU临床护理管理和皮肤损伤发生原因的分析，突显出ICU患者皮肤管理的重要性，为提高临床护理水平，做好皮肤护理工作，在科学评估患者基本情况及合理制定临床护理方案的基础上，需要对各项管理内容的护理经验进行总结，明确皮肤管理重点，对患者进行有针对性、预见性的皮肤护理，使皮肤管理有的放矢，提高临床护理的有效性和安全性。
【参考文献】
[1] 黄超.PDCA程序在重症医学科皮肤管理中的应用[J].大家健康（学术版），2014，18（6）:293-294.
[2] 吴晶，毛静馥，韩冰等.六城市医院ICU病人安全现状及影响因素研究[J].中国医院管理，2012，13（4）:36-37.
[3] 徐绍莲，解绍芹.ICU转出病人重返原因分析及护理对策[J].护理研究，2012，16（5）:1500-1501.
[4] 雷霞.ICU危重病人压疮的预防和护理进展[J].当代护士（专科版），2011，13（5）:10-13.
[5] 王艳丽.预防ICU压疮应用专人皮肤管理的临床体会[J].中国卫生标准管理，2014，11（8）:70-71.
论文作者:田蓉
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 皮肤论文; 损伤论文; 部位论文; 原因论文; 发生论文; 体位论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;