丈岭中心卫生院?峡山区太保庄街道丈岭医院261319
【摘要】目的：观察分析对甲状腺瘤患者行小切口改良手术的临床疗效。方法：择取我院于2015年3月至2016年5月收治的60例甲状腺瘤患者，根据患者的入院时间将其分为实验组和参照组，每组各30例，实验组患者行小切口改良手术，参照组患者行传统切除术，对两组患者的手术情况和治疗效果进行对比。结果：实验组患者的手术出血量、手术时长、切口长度和住院时长均显著优于参照组患者，且临床治疗有效率明显高于参照组患者，两组差异在统计学层面上具有意义，P<0.05。结论：相较于传统切除术，对甲状腺瘤患者行小切口改良手术，其手术出血量、手术时长、切口长度和住院时长均有显著改进，且临床治疗效果更佳，值得临床推广和应用。
【关键词】改良；小切口手术；甲状腺瘤；临床疗效
甲状腺瘤是一种常见的甲状腺疾病良性肿瘤，其所占比约为70至80%。现阶段，甲状腺瘤被医学界认定为一种单克隆性肿瘤，一般来说，甲状腺瘤是一种实体瘤，拥有清楚的边界、完整的包膜，且无浸润的脉管，临床上通常将其分为两类，即乳头状瘤和滤泡状瘤[1]。甲状腺瘤的临床治疗方法为手术治疗，而传统的切除手术弊端较多，如手术出血量大，痛感强烈，切口较长等[2]。近几年不断对其进行改良，目前采用的治疗方法多为小切口手术。我院择取2015年3月至2016年5月收治的60例甲状腺瘤患者，对小切口改良手术的疗效进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2015年3月至2016年5月收治的60例甲状腺瘤患者，根据患者的入院时间将其分为实验组和参照组，每组各30例。实验组中男性患者21例，女性患者9例，年龄25至69岁，平均年龄为（35.13±2.41）岁，参照组中男性患者19例，女性患者11例，年龄26至69岁，平均年龄为（35.27±2.39）岁。两组患者确诊为甲状腺瘤，且签署知情书，自愿接受切除术治疗，两组患者的年龄、性别等一般资料在统计学层面上无意义，p>0.05，具有可比性。
1.2手术方法
实验组患者行小切口改良手术，参照组患者行传统切除术。
实验组：对患者行全身麻醉或局部麻醉，在患者锁骨1至2厘米处取切口，两根锁骨交汇的点位为切口中心，将15mL的肾上腺素（0.5%氯化钠溶液）对患者进行皮下注射，避免皮下出血。分开皮瓣后将皮肤和皮下的组织进行依次切开，并将甲状软骨与胸骨颈前的结缔组织用电刀分离。将甲状腺充分暴露后，疑似恶性瘤者要进行冰冻，进行病理检查；对良性瘤进行贯穿缝合，使用大圆针、7-0线将甲状腺瘤切除。术后充分止血，将切口关闭，利用无创缝合线将皮肤缝合，进行加压包扎，不放置引流管。
参照组：对病人行颈丛阻滞麻醉，在颈部与胸锁关节的2厘米处做弧形的横向切口，两端要延长至乳突肌外侧1至2厘米。利用高频电刀将结缔组织分开，将游离甲状腺叶充分白了，根据实际情况确定切除范围，防止对患者的血管和神经造成伤害，止血后将硅胶引流管放置，将切口缝合并进行加压包扎。
1.3临床观察指标
观察并对比两组患者的手术情况和治疗效果，手术情况包括手术出血量、手术时长、切口长度和住院时长。治疗效果分为显著、一般和无效，治疗有效率=（显著例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组针对改良小切口手术治疗甲状腺瘤的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方（x2）对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
3讨论
甲状腺瘤能够发病于各个年龄阶段，且多数病患为良性病变，少见恶性病变。良性甲状腺瘤质地较为柔软，为单发，生长速度较慢，形状多呈现为椭圆形或圆形，伴随吞咽而进移动，拥有光滑且清楚的边界，而恶性甲状腺瘤的的质地较硬[3]。良性瘤转化为恶性瘤的概率约为10%，若能够对良性甲状腺瘤进行早期发现和妥善处理，能够对其恶化和癌变进行有效控制，因此对甲状腺瘤的早期诊断和治疗十分重要。
临床上对甲状腺瘤进行治疗的主要手段为手术切除，伴随着医疗技术的发展以及人民对生活品质的追求，甲状腺瘤病患越发追求手术后的美观性，因此手术的难点为如何对切口进行压低和缩短，对颈前的肌肉群进行有效保护，最大限度降低手术对患者外观的负性影响[4]。本研究通过对传统切除术和小切口改良术的手术情况以及临床疗效进行对比，发现小切口改良术的各项指标均优于传统手术，且治疗效果更佳，与王春雷[5]的研究结果基本一致。
结语：
综上所述，相较于传统切除术，对甲状腺瘤患者行小切口改良手术，其手术出血量、手术时长、切口长度和住院时长均有显著改进，且临床治疗效果更佳，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(18):85-86.
[2]肖刚,刘立新,李丹.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(13):1086-1088.
[3]王献华,李正起.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析[J].中国医药科学,2012,2(16):220-221.
[4]王前宏.改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(13):184-185.
[5]王春雷,许新峰,何辉龙.改良小切口手术治疗40例甲状腺瘤患者的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(20):220.
论文作者:张泽虎
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 小切口论文; 实验组论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;