【摘要】本文阐述了孕产妇焦虑抑郁情绪的症状及危害，结合妊娠各期孕妇心理变化特点，我们分析了影响孕产妇焦虑抑郁情绪的因素：一是孕妇心理应激与激素的关系，二是孕妇心理应激与神经递质的关系，三是社会与心理因素。若发现孕妇有心理问题，一旦有心理焦虑抑郁产生的苗头时，心理工作人员就要及时采取相应的措施，加以控制和改善，要及时的、持续的对孕产妇进行心理疏导。
【关键词】孕产妇；焦虑抑郁情绪；因素
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0307-02
焦虑抑郁症又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。妊娠对有些妇女来说是一个心理焦虑抑郁症过程。妊娠时期的孕妇，会因其生理上的变化而逐渐导致其家庭、工作、经济等方方面面的改变，而这些转变会造成孕妇心理焦虑抑郁，焦虑抑郁症的程度则会因人而异。随着现代医学的发展和围生医学的深入研究，孕产妇的心理保健已成为围生保健中一个不可忽视的部分。本文对孕产妇的心理应激状况进行了研究和论述，并提出相应的应对措施，希望能够帮助产科医护工作者充分了解孕产妇孕期心理应激的特点，为其医护工作提供科学有效的护理依据，从而帮助孕产妇顺利度过围生期并顺利分娩，更好的确保母婴安全。
1.孕产妇焦虑抑郁情绪的症状及危害
孕期的不良心理，并不仅仅会导致孕产妇情绪的焦虑和抑郁，而且会影响生理机能，例如影响内分泌或免疫等，从而影响到其身体系统和各个器官，这无论对于孕产妇自身，还是对于胎儿，都是非常不利的。孕期是妇女的一个特殊的阶段，这个阶段他们的心理及其不稳定，特别是刚生完小孩的孕妇，他们更容易被各种情绪影响，比如排斥、忧虑、强迫、害怕等，忧郁和害怕则在孕期更为频繁地出现。普遍受浮躁、害怕情绪影响的产前孕妇的比例达到了36.9%，21%的孕妇产前的抑郁症容易发作，15%～20%的孕妇产后的重度抑郁症易发作。根据我院检查数据，约26.4%的妊娠期妇女显露出抑郁症病症。一旦受到不良情绪的控制，孕妇的身体状况可能会受到严重的影响，同时，这种情绪可能对体内胎儿的生长和发育不利。孕期的负面情绪同样可能使一些疾病的风险增加，比如产后大出血、流产、产程延长等。如果这些负面情绪长时间地困扰孕妇的生活和心理，那么随之产生的激烈反应行为可能会导致宫内环境不稳定，也有可能引发不好的结果，比如早产、胎儿发育畸形、胎儿死亡等等。长远来看，这些反面情绪也十分有害，它可能使妇女产后患上抑郁症，使婴儿发育产生不良症状。
2.妊娠各期孕妇心理变化特点
2.1 早期妊娠
在早期妊娠期间，雌、孕激素会因妊娠而发生改变，从而引起孕妇早孕反应。因此，妊娠对于妇女而言，是一个非常特殊的过程和时期，胚胎在形成的过程中，母体需要对其形成产生免疫排异和耐受，这是一个调整的过程。孕妇复杂的情绪是由突然的角色变动和生理变化所引起的。资料显示，孕期特别是怀孕初期极易产生焦虑情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆怀孕初期，孕妇心理素质不稳定，伴随而来的症状是焦虑、害怕、担忧等，他们会不愿与人交际来往，同时，对怀孕反应较激烈的孕妇则这些情绪会更加重，会更加地不适应新的角色的转变。
2.2 中期妊娠
在中期妊娠期间，孕妇开始逐渐适应妊娠所带来的生理和心理的诸多变化，因此，这一时期孕妇的情绪相对稳定、平和，但是部分生理功能会降低，例如感知力下降，智力降低，反应能力变弱等，而抵御各种不良刺激的能力增强。研究表明，妊娠中期为孕妇心理相对稳定时期。
2.3 晚期妊娠
这个阶段，胎儿会十分需要营养的供给以跟上发育的速度，孕妇身体各结构承受的负担达到最大。身心的变化让孕妇的情绪受外界影响较大。相关资料证明，在怀孕的后期，孕妇的心理情绪受到很多因素影响，比如，身材的好坏、身体舒服与否、与好友亲人的亲密程度、胎儿的情况、自身的抵抗能力、医疗服务的好坏等等。在怀孕的不同阶段，孕妇的心理是不一样的，这也导致了孕妇反应的差别。怀孕早期，孕妇受焦虑情绪影响，反应激烈，中期会更加偏向抑郁，晚期受焦虑、抑郁、躯体化、恐惧等情绪影响较大。
3.影响孕产妇焦虑抑郁情绪的因素
就导致孕妇在孕期产生焦虑抑郁情绪的因素而言，国内外医学界尚未获得明确的研究结果，但可以肯定的是，孕期焦虑抑郁症，是多种因素综合作用的结果。
3.1 孕妇心理应激与激素的关系
当妇女进入妊娠期时，其生理会发生巨大的改变，其中就包括体内激素的激烈变化，尤其是雌激素、孕激素、催乳素以及缩宫素，这四类激素会随着孕期的延续而持续变化。妊娠后体内雌激素、孕激素水平逐渐升高，至孕晚期达高峰，产后数天降至正常。催乳素在孕期结束后也上升，在34～35周进入最大值直至分娩，这之后就极速减少。缩宫素是催乳素刺激因子之一，在孕妇多巴胺分泌变多时，缩宫素的产生就会减少。相关调查显示，孕激素分泌越多，孕妇的情绪越容易不稳定，但缩宫素、催乳素分泌得越少，孕妇就更容易变得焦虑。孕妇怀孕阶段大脑海马区雌激素受体表达减少极可能使抑郁症更容易产生和发作。激素变化影响孕妇情绪改变，比如强迫、焦虑情绪受雌激素、皮质醇改变影响。
3.2 孕妇心理应激与神经递质的关系
神经递质主要位于中枢神经系统当中，当心理应激引起生理和病理反应时，这些神经递质能够起到介导作用，具有十分重要的地位。与心理应激相关的神经递质有：去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸、天冬氨酸、氨基丁酸等。研究表明，神经递质水平上调或下降都可能导致抑郁、焦虑等的发生。5-羟色胺水平下降是抑郁症的发病机制之一。5-羟色胺受体表达量减少可能是妊娠期易出现抑郁障碍的机制之一。爱丁堡产后抑郁量表( EPDS) 总分与 5-羟色胺、多巴胺呈显著负相关。
3.3 社会与心理因素
孕期复杂的社会因素导致了孕妇情绪的改变，包括结婚前妊娠、家庭慢性疾病、夫妻间存在问题、缺乏配偶或家庭系统的支持、丈夫失业、家庭低收入、切盼胎儿或孕妇由于妊娠而放弃工作。另外，文化程度对孕妇的心理状态也会产生影响。另外就是心理因素。初产孕妇缺乏妊娠经验，容易产生紧张、恐惧心理。调查显示，孕妇心理障碍容易发生在不成熟型人格特点的妇女当中，认真、保守、固执、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚的孕妇孕期容易发生焦虑、抑郁等心理障碍。而外向、情绪稳定、控制力强、自信心与自尊心强、乐观的孕妇心理稳定性高，孕期心理健康状态较好。
4.讨论
综上所述，不难发现，孕期的抑郁情绪，会预示着产后抑郁的发生，而分娩的状态则会影响到分娩能否顺利进行。对于孕产妇心理应激应采取积极的态度。作者心理辅导工作者，我们要高度应重视孕期心理健康，及早发现产前心理问题，加强早期预防，孕产妇出现不良心理状态时，则应加强心理护理，积极予以心理治疗。因此，除了对孕期妇女的生理需求多加关注外，对于孕产妇的心理变化更要密切关注。一旦有心理焦虑抑郁产生的苗头时，就要及时采取相应的措施，加以控制和改善，要及时的、持续的对孕产妇进行心理疏导，这不仅有利于顺利分娩，而且能够有效预防产后抑郁和产科并发症，全面保护好孕产妇及胎儿的身心健康。
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论文作者:张烨
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
标签：孕妇论文; 焦虑论文; 心理论文; 情绪论文; 孕期论文; 抑郁论文; 孕产妇论文; 《心理医生》2017年25期论文;