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【摘 要】目的 分析探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。方法 选择我院收治的子宫肌瘤剔除术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年1月期间，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各有患者40例，对照组采取开腹手术，实验组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，并在手术结束后，对比其治疗效果。结果 在手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及术后排气时间方面，较之对照组，实验组具有明显的优势（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比开腹手术更具治疗优势，具有创伤小、出血量少、恢复快等临床优点，可在临床研究领域中推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；开腹手术；疗效
本文为进一步研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹手术的临床疗效，特选择了我院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，其中采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的40例患者，获得了更为显著的治疗效果，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的子宫肌瘤剔除术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年1月期间，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各有患者40例。
实验组患者的年龄范围在35-57岁之间，平均年龄为（36.68±4.78）岁，平均体重为（55.09±5.72）Kg，其中有单发肌瘤患者21例，多发肌瘤患者19例。
对照组患者的年龄范围在36-58岁之间，平均年龄为（38.09±5.12）岁，平均体重为（54.11±6.32）Kg，其中有单发肌瘤患者22例，多发肌瘤患者18例。
经确认，实验组和对照组患者的年龄、体重等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取开腹手术。实验组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。给予患者全身麻醉，并将举宫器置入腹腔内，气腹穿刺选择脐轮下缘横切口处，将CO2气腹压力设置为12mmHg，将套管置镜放入盆腔中，进行盆腹腔检查，并在左右麦氏点处穿刺，使用双极电凝将肌瘤蒂部切除，后将肌瘤切断，对于无蒂肌瘤，应该使用单极电针将假包膜切开，分离肌瘤后，采用双极电凝对创面出血活跃处进行止血；对于体积较小的肌瘤，可直接从左下腹的切口去除，体积较大的肌瘤可先使用粉碎器粉碎后取出。
1.3 观察指标
对经不同手术后的实验组和对照组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、术后排气时间进行观察，以上临床指标的参数值越低，代表患者的治疗效果越好。
1.4 数据处理
对经不同手术后的实验组和对照组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、术后排气时间使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，并发症发生率使用计数资料表示，采用卡方检验，手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
本研究统计结果表明，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间及并发症发生率与对照组患者相较，明显更低（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体详情如表1所示。
注：与对照组相较，*P＜0.05。
3 讨论
子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，目前治疗该疾病的主要手段是外科手术治疗，随着女性对生育功能的要求增高，如何减少手术创伤、改善患者的预后，成为了临床研究的重要议题[1]。
传统开腹手术受腹腔干扰的因素较多，且手术过程中的切口较大，故导致患者术中的出血量较多，创伤性较大，不利于预后的恢复，无法较好地避免并发症情况的发生[2]；另一方面，开腹手术的切口疤痕面积较大，美容性较差，给患者的生活质量造成了一定的不利影响。近年来，医学水平取得了巨大的发展和进步，腹腔镜技术也在临床中得到了较好的应用，腹腔镜子宫肌瘤剔除术采取小切口操作手法，有效减少了术中出血量和并发症情况，对患者的预后恢复具有积极的影响。本文通过研究证实，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术疗效显著，其手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及术后排气时间均低于采取开腹手术的对照组患者。但腹腔镜技术得到良好应用的同时，在临床实践中也存在不可避免的局限问题，常见的有手术适应证的范围较窄、手术实施过程中对操作者的技术要求较高、医疗器械费用相对昂贵等[3]。
在进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的过程中，应把握以下要点[4-5]：（1）充分把握患者的适应证，一般情况下，单发肌瘤且肌瘤直径＜5cm的患者可采取腹腔镜手术，肌瘤位置较深且靠近子宫下段的患者不宜采取腹腔镜手术；（2）手术过程中，如果发现盆、腹腔脏器损伤或者其他病变，应该及时更改手术方式，并在操作过程中注意器械的无菌性，最大程度地避免腹腔感染及其他并发症的发生；（3）树立整体微创的观念，手术过程中，最大程度地减少手术创伤。
综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比开腹手术更具治疗优势，具有创伤小、出血量少、恢复快等临床优点，可在临床研究领域中推广。
参考文献：
[1]罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].微创医学，2012，07（2）：146-147.
[2]孙克佳，杨凯乐.绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].中国医药导刊，2012，14（2）：236-237.
[3]罗晓华，杨立.开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效比较[J].中国医学创新，2012，09（12）：99-100.
[4]颜根喜，薛华，刘玉玲等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中转开腹89例[J].肿瘤研究与临床，2012，24（5）：332-333.
[5]潘小燕.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的比较[J].现代诊断与治疗，2012，23（3）：175-176.
论文作者:刘燕凤
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
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