马利平（河北省沙河市人民医院内一科 054100）
【摘要】目的 探讨参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的患者的脑钠肽（NT-proBNP）、C 反应蛋白（hs-CRP）的含量影响。方法 随机把心力衰竭患者108 例分为观察组(58 例，常规治疗+ 参附注射液) 和对照组(50 例，常规治疗组), 作疗效比较, 疗程为14d。观察两组治疗前后心功能、脑钠肽（NT-proBNP）、C 反应蛋白（hs-CRP）及临床疗效。结果 观察组NT-proBNP 和hs-CRP 均较对照降低，治疗总疗效率及心功能改善情况均优于对照组。结论 在常规治疗基础上加用参附注射液治疗心力衰竭有效。
【关键词】 慢性充血性心力衰竭 参附注射液 血浆脑钠肽 高敏C 反应蛋白（hs-CRP）【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0117-01慢性充血性心力衰竭是由诸多原因引起的心肌结构和功能的改变，导致心室充盈及射血障碍，而引起的一组复杂的临床症状候群[1]。严重威胁人类生命和健康，目前临床上缺乏有效的治疗措施，笔者近年来在临床常规处理上加用参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭108 例，取得较好满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床 资料：选用2011.3 至2013.4 月在我院住院的心力衰竭患者108 例，符合2007 年我国《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能等级II-IV级。两组患者年龄、性别、病程、心功能分级等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：对照组予以给氧，利尿剂、强心及扩血管等治疗，在无应用参附注射液的禁忌症情况下，治疗组在上述常规治疗基础上加用参附注射液50m l 加入5% 葡萄糖或0.9% 氯化钠液中静脉滴注，每日一次，治疗14 天进行疗效比较。
1.3 疗效标准：（1）临床标准 按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，疗程结束后，进行记录分级变化。①显效：症状、体征明显改善，心功能恢复正常或改善II 级以上；②有效：症状、体征改善，心功能改善1 级；③无效：临床症状无明显好转或加重。（2）客观检查标准：观察治疗前后测定血浆脑钠肽（BNP）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）变化，比较组间差异。
1.4 统计 学结果：采用SPSS11.5 软件 进行统计，组间比较采用X2 检验，以а=0.05 为检验水准,P<0.05 为差异有显著性。
2 治疗结果2.1 两组疗效比较 观察组2 周后总有效率为87.5%，对照组总有效率为68.0%,2 组疗效差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。见表1表1 两组间临床疗效比较[n(%)].jpg)
与对照组比较P<0.05讨论慢性心力衰竭仍是各种心脏病患者死亡的主要原因，因此降低 慢性心力衰竭的死亡率，改善生活质量，已成为近来研究的热点。随着对慢性充血性心力衰竭发病机制的深入了解，对其药物治疗的观点也产生了较大变化，从过去的强心、利尿、扩血管的治疗，到现在采用在常规治疗的基础上加用参附注射液方法治疗心力衰竭，在临床上观察有较好的疗效。
本研究结果表明，参附注射液是由红参、附片为主的中药复方制剂，红参中的活性成份人参皂甙，有明显的扩冠、强心、增强心肌收缩力，增加心肌收缩力、减慢心率、增加心排出量和冠脉流量。附子含去甲乌药碱，能兴奋B 受体，提高心肌细胞搏动频率和幅度，增强心肌收缩力，增加心输出量，与常规抗心力衰竭药物联用疗效尤为明显[2]。在常规治疗的基础上联合应用参附注射液，明显增加心输出量，降低心率，提高心功能。心率降低后可以减少心肌氧耗，延长舒张期，提高冠脉供血，改善心肌供血，从而使心肌收缩力增加，改善心功能。
BNP 主要是由心室肌合成的神经激素，具有排钠、利尿、扩血管、抑制R A A S 活性以及抗心肌纤维化的作用。B N P 不仅可作为诊断心力衰竭的标志物[3]，而且在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面有重要价值[4]。本研究结果证实，联合应用参附注射液可降低心脏负荷，对治疗心力衰竭有利。
综上所述，临床治疗结果显示，在有效地利尿、强心、扩血管基础上，加用参附注射液治疗冠心病心力衰竭治疗有效，能降低血浆脑钠肽（BNP）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP），改善心功能，缓解症状和体征，且无明显不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献[1] 魏金文，徐岷，程早明，消化内科6 种疾病临床路径临床变异原因分析及解决措施[J]。中国临床路径杂志。2010,1（4）:42-43[2] 冉旭，陈立，吴伟，参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J]。
新中医2012,44（2）:15-7[3] Anderson KM. Clinical uses of brain natriuretic peptide in diagnosing and managingheart failure[J]. J Am Acad Nurse Pract. 2008;20(6):305-10[4] Eindhoven JA, van den Bosch AE, Jansen PR, et al.The usefulness of brainnatriuretic peptide in complex congenital heart disease: a systematic review[J].J AmColl Cardiol. 2012 ,20;60(21):2140-9.
论文作者:马利平
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：心力衰竭论文; 附注论文; 疗效论文; 心肌论文; 射液论文; 功能论文; 常规论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;