【摘要】目的：分析和评价降压药在老年高血压病患者中的临床药学特点。方法：选择本院于2015年1月-2017年1月间收治的500例老年高血压患者为研究主体。分析其降压药使用情况，并评价其临床疗效和不良反应情况。结果：临床中应用范围最广的降压药为撷沙坦（29.60%）、卡托普利（22.00%）、络活喜（17.60%）、贝那普利（13.60%）、美托洛尔（10.80%）、吲达帕胺（4.40%）和呋塞米（2.00%）等，其血压达标率分别是77.03%、70.91%、67.05%、69.12%、74.07%、81.82%、和50.00%；药物的主要不良反应分别为6.08%、3.64%、4.55%、19.12%、14.81%、0%、和0%。结论：降压药能够明显降低老年高血压患者的血压水平，虽会存在不同程度的不良反应，但只要规范用药、合理制定治疗方案，便会取得较佳的临床疗效。
【关键词】降压药；老年高血压；药学特点
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0109-03
老年高血压是影响老年群体健康的潜在威胁之一，其分为收缩压和舒张压2种类型。目前，老年高血压的患病人数逐年增加，主要原因是生活压力增大和环境质量下降等。经实验证实，老年高血压患者伴有心肌梗死、冠心病等慢性疾病的几率较高，这是导致该病死亡率较高的一大原因[1]。该病的主要治疗方法是药物控制，临床中降压药的类型多样，治疗效果存有差异，且均有一定的不良反应。为了探究降压药用于老年高血压病患者的临床药学特点，本文特选择500例该病患者为研究主体，取得的结果如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择本院于2015年1月-2017年1月间收治的500例老年高血压患者为研究主体。其中，男264例，女236例；年龄范围是66～89岁，平均（71.64±2.66）岁；病程范围是6～34年，平均（18.95±2.89）年；文化程度为：高中以上者151例，高中及以下者349例。患者的临床表现为心悸、夜尿次数增多、早搏和易疲劳等。给予家族有高血压病史患者非同日血压持续检测3次，若2次收缩压超过140mmHg，或是2次舒张压超过90mmHg，则判定为高血压病。
1.2 方法
分析患者的临床资料，包括其性别、体重、文化程度和年龄等基本信息，同时记录患者的降压药使用情况、即药物类型、临床疗效和常见不良反应等。
1.3 观察指标
观察患者的降压药种类和不良反应情况（头疼头晕、水肿、干咳、心动过缓、低血压、恶心、过敏性皮疹等）。
1.4 疗效评价标准
血压达标：收缩压小于140mmHg；舒张压小于90mmHg。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS 16.0软件加以处理，利用(x-±s)表示计量资料，经t检验，利用（%）表示计数资料，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比降压药使用情况
临床中应用范围最广的降压药为撷沙坦、卡托普利、络活喜、贝那普利、美托洛尔、吲达帕胺和呋塞米等，其中，使用例数最多的前3种药物为撷沙坦，占比29.60%；卡托普利，占比22.00%；络活喜，占比17.60%。与其他几种药物相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。而血压达标率最高的前3种药物为吲达帕胺，达标率为81.82%；撷沙坦，达标率为77.03%和美托洛尔，达标率为74.07%，与其他药物相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
表 1 对比降压药使用情况[n（%）]
注：#表示与其他药物使用例数相比，P＜0.05；*表示与其他药物血压达标率相比，P＜0.05
2.2 对比不良反应情况
撷沙坦的不良反应率为6.08%，卡托普利的不良反应率为3.64%，络活喜的不良反应率为4.55%，贝那普利的不良反应率为19.12%，美托洛尔的不良反应率为14.81%，吲达帕胺的不良反应率为0%，呋塞米的不良反应率为0%。可见，不良反应率最高的2种药物为贝那普利和美托洛尔，与其他药物相比，有差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。
3.讨论
老年高血压疾病有其年龄限定，具体标准为65岁以上，其发病率在老年人群中占比50%左右[2]。传统理论认为，该病是老年群体在年龄因素影响下表现出的正常生理现象，不需要给予临床治疗。但在医学技术不断进步的前提下，有学者提出：纠正该病患者的血压水平可降低其发生心血管疾病等不良后果的几率。所以，临床医师应科学指导该病患者控制血压，以提高其生活质量[3]。由于该病患者的身体素质偏差，治疗耐受能力低，因此常采用药物控制治疗。但是，患者受年龄影响，其血浆容量减少、体内脂肪量增多、水分减少，这会缩减脂溶性药物在体内的分布容积，进而降低废物排出体外的效率和药物的实际代谢效率。由此可见，该病患者的降压药使用较为严格，且需要科学控制用量[4]。
结果表明，最常用的降压药为撷沙坦（29.60%）、卡托普利（22.00%）、络活喜（17.60%）、贝那普利（13.60%）、美托洛尔（10.80%）、吲达帕胺（4.40%）和呋塞米（2.00%）等。其中，血压达标率最高的前3种药物为吲达帕胺（81.82%）；撷沙坦（77.03%）和美托洛尔（74.07%），与其他药物相比，差异显著（P＜0.05）；不良反应率最高的2种药物为贝那普利（19.12%）和美托洛尔（14.81%），与其他药物相比，差异明显（P＜0.05）。以此总结出该病患者的降压药药学特点为：第一，每种降压药有其适宜人群。利尿剂价格合理，降压效果显著，可应用于体重超重患者。但经长期治疗后，可能出现低血钾或尿酸等反应，所以不适宜高血钾、肾衰竭或是痛风等老年患者使用[5]。β受体阻滞剂的降压功能、抗心律失常功能显著，能够减缓患者心率，但经长期治疗后，会出现血脂水平紊乱现象。所以不适宜肺水肿、哮喘或是其他肺疾病患者使用。钙通道阻滞剂在心脑功能改善、动脉粥样硬化预防等方面具有显著疗效，但其会导致踝肿或心跳过速等反应[6]。第二，确定用药方案。治疗前，需对患者的基本资料进行综合评估，以明确其身体状况，进而选择合适药物。第三，性价比和治疗效果。性价比较高的药物是β受体阻滞剂、利尿剂和钙通道阻滞剂，可将其作为首选药物[7]。
总之，为老年高血压患者进行降压药治疗可取得较好的临床疗效，但会出现不同程度的不良反应，因此需要临床医师坚持规范用药原则，有效控制药物用量，并根据患者病情选用合适降压药，进而提高治疗安全性。
【参考文献】
[1]王刚,李震,肖冰等.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探讨[J].医学信息,2015,9(23):242-242.
[2]翁亚辉.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,5(11):19-19.
[3]吴静,李煜.降压药在老年高血压患者中的临床药学分析[J].中国社区医师,2016,32(22):26-26,28.
[4] Soria-Guerra, Ruth E.,Ramirez-Alonso, Jocelin I.,Ibanez-Salazar, Alejandro et al.Expression of an HBcAg-based antigen carrying angiotensin II in Chlamydomonas reinhardtii as a candidate hypertension vaccine[J].Plant Cell,Tissue and Organ Culture: An International Journal on in Vitro Culture of Higher Plants,2014,116(2):133-139.
[5]屈景洲.谈讨老年高血压病患者应用降压药的药学作用[J].饮食保健,2016,3(7):243.
[6]刘艳秋,李爱华,徐媛等.某三级甲等医院老年高血压住院患者降压药利用评价[J].中国药业,2016,25(20):62-66.
[7] Niiranen,T.J.,Rissanen,H.,Johansson,J.K. et al.Overall cardiovascular prognosis of isolated systolic hypertension, isolated diastolic hypertension and pulse pressure defined with home measurements:The Finn-home study[J].Journal of hypertension,2014,32(3):518-524.
论文作者:张雯
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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