【关键词】宫内孕囊；B超；鉴别诊断
在当前妇产科的检查诊断中B超技术已经获得了广泛的应用，同时也是当前公认的最准确的妊娠检查手段。采用超声对宫内孕囊进行鉴别诊断具有很高的应用价值，但是在实际的临床工作中，经常发现一些患者已经行过刮宫术，而后因为出血入院检查，经B超诊断为宫外孕，因此对于宫内孕囊的鉴别诊断十分重要[1]。本研究主要探讨宫内孕囊鉴别诊断中B超的运用效果，其研究过程如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月~2019年5月我院在我院收治的60例宫内孕囊患者为研究对象，所有患者均经临床或者手术证实为宫内早孕囊（n=20）、空孕囊（n=20）、假孕囊（n=20）。其中年龄19~43岁，平均年龄（28.95±4.73）岁。尿HCG检查：阳性42例，弱阳性18例；阴道出血8例，下腹痛4例；停经时间5~10周，平均停经时间（7.67±1.13）周。三组患者的一般资料差异比较无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对所有患者进行B超检查，设备选用PHILIPS ATL HDI3000多普勒超声仪，分别对患者进行经阴道探查和经腹部探查，频率分别设定为5~9MHz和3.5~5.0MHz。经阴道检查：取截石位，在探头上涂抹耦合剂，并套上避孕套，在阴道内进行横向和纵向扫查，观察孕囊位置、大小、壁厚度等。经腹部检查：适度充盈膀胱，取平卧位，在下腹部进行多切面检查，观察子宫大小、孕囊形状、内膜厚度等。
1.3统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
宫内早孕囊患者随着孕周增长孕囊平均直径上升；空孕囊患者孕囊直径虽有增长，但幅度较小，与实际孕龄不符合；假孕囊患者随着孕周增长孕囊直径变化不大。早孕囊患者检出卵黄囊和双环征各17例和13例，而空孕囊患者检出卵黄囊6例，未检出双环征，假孕囊患者两者均未检出。早孕囊患者的囊壁厚度明显高于空孕囊和假孕囊（P<0.05），具体情况如下表1所示。
表1三组患者B超检查结果比较
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3 讨论
利用B超对早孕囊形状、内部结构、位置等进行客观评价，可以帮助临床医师判断宫内妊娠周数以及着床位置，进而鉴别和诊断早孕囊空孕囊以及假孕囊，具有很高的应用价值。根据B超的影像学检查结果显示，正常宫内早孕胎囊超声时可出现双环征，并且在孕龄为5~8周时显示率非常高[2]。孕囊内部还有卵黄囊和胚胎回声，其中卵黄囊是最先出现结构，其次为胚芽。而空孕囊患者不会出现双环征，只会出现卵黄囊。早孕患者空孕囊和双环征均不会出现[3]。此外关于能壁厚度来说，早孕能患者的囊壁厚度明显高于甲孕囊和空孕囊。随着孕周时间的增长，早孕男患者的孕囊平均直径会随着孕周时间的增加而逐渐变大，而空孕囊患者虽然也会随着孕周时间的增加而逐渐增大，但是其增长的幅度明显较小，与正常的孕囊存在较大的差异。而假孕囊患者的孕囊平均直径则不会随着孕周时间的增长而增大。由此可以看出我们可以根据B超检查结果中的孕囊平均直径囊壁厚度以及是否出现双环征和卵黄囊而判断鉴别早孕囊、空孕囊以及假孕囊。
综上所述，B超检查在宫内孕囊鉴别诊断中具有很高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]王晓倩,胡如冰,朱晓庆.自发性流产患者孕早期孕囊超声特征、血清可溶性B7-H3、糖类抗原125、孕酮水平变化及临床意义[J].中国妇幼保健,2019,34(24):5737-5739.
[2]胡海霞.异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床价值[J].饮食保健,2019,6(27):265-266.
[3]覃罗好,高素芳,杨燕霞.B超鉴别宫内早孕囊、假孕囊与空孕囊的临床意义[J].包头医学院学报,2017,33(1):57-58.
论文作者:窦宏圆
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
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