上海市第六人民医院东院 200000
【摘要】：目的：分析血透患者中心静脉置管导管感染的护理要点。方法：选取2017年4月-2018年10月86例医院收治采取中心静脉置管的长期血液透析患者作为观察对象，采取随机抽样的方式分为观察组（43例）与对照组（43例）。对照组采取常规护理模式，观察组采取循证护理模式。观察两组患者中心静脉置管导管感染发生率以及生活质量评分方面的差异。结果：观察组中心静脉置管导管感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理模式在中心静脉置管的长期血液透析患者中的应用具有较好的应用效果，能够降低患者导管感染的发生率。
【关键词】：血液透析；中心静脉置管；导管感染；临床护理
良好的血管通路是血液透析治疗的重要前提，中心静脉置管在透析中具有较高的优势，不但不会增加心脏负荷，同时无心肺再循环缺陷，在临床中得到了推广应用。但是在应用中发现，中心静脉置管期间可能出现导管感染的现象，增加了患者的死亡风险。而造成导管感染的因素有很多，因此需要采取有效的干预措施来降低患者中心静脉置管导管感染发生率。因此，文章主要针对不同护理方式在长期血透患者中的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年4月-2018年10月86例医院收治采取中心静脉置管的长期血液透析患者作为观察对象，采取随机抽样的方式分为观察组（43例）与对照组（43例）。观察组43例患者中有男性22例、女性21例；年龄为22~75岁，平均为（42.4±8.3）岁。对照组43例患者中有男性23例、女性20例；年龄为21~74岁，平均为（41.6±9.5）岁。两组在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理模式。观察组采取循证护理模式，具体措施为：（1）建立循证护理小组：选择护士长和5名高级职称护士组建循证护理小组，在确定“降低中心静脉置管导管感染发生率”为目标后，利用知网和万方查找相关资料，同时进行集体讨论，寻找患者出现中心静脉置管导管感染的原因和相关因素，同时寻找相应的防治措施，并对实施效果进行评价；（2）具体实施措施：①健康教育：为患者和家属进行个性化健康教育，提高患者和家属对血液透析治疗的认知水平，从而获得患者和家属的支持；由于多数患者仅在医院接收透析治疗，多数时间在院外休养，因此需要为患者和家属讲解导管管理的基本方法和技能；②加强无菌操作：严格按照《血液净化标准化操作规程》的相关要求进行操作，确保透析室、空气细菌数以及透析用水和透析液都符合相关标准，术中严格遵循无菌操作的原则，选择合适规格的导管；③确保穿刺部位的干净整洁，观察皮肤有无红肿、敷料是否完整、穿刺点有无渗液渗血的情况，若有渗液渗血需要快速更换切口敷料。透析过程中需要做好空气栓塞的处理。
1.3观察指标
观察两组患者中心静脉置管导管感染发生率以及生活质量评分方面的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组中心静脉置管导管感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
中心静脉置管为血液透析的进行提供了血管通路，有助于延长患者的生命，提高患者的生活质量，但是由于导管感染的出现，对患者的预后造成影响，增加医疗费用[1]。因此在应用中心静脉置管期间，需要为患者提供有效的干预措施。循证管理主要以患者为中心，从患者的实际问题出发，有效解决患者实际遇到的问题，将临床研究与护理人员的实践经验相结合，改变了护理人员仅按照理论或凭借经验进行临床护理的问题[2]。该方法不但能够科学分析患者遇到的问题，通过制定相应的护理计划，从而提高了临床护理的有效性，减少患者中心静脉置管导管感染的发生率，从而提高了患者的生活质量[3]。本次研究观察中，观察组中心静脉置管导管感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），这说明循证护理模式在中心静脉置管的长期血液透析患者中的应用具有较好的应用效果，能够降低患者导管感染的发生率。
综上所述，循证护理在中心静脉置管的长期血液透析患者中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]刘江华,迟少云,张丽华等.维持性血析透患者导管相关性感染的预防措施及效果观察[J].国际护理学杂志,2018,37(12):1706-1708.
[2]王晓君.不同封管护理方法与血透患者深静脉置管发生导管感染相关性的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(2):249.
[3]周雅虹,赵惠芬,肖娓珠等.血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3585-3587.
论文作者:刘亚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 发生率论文; 中心论文; 对照组论文; 血液论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;