常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析手外科术后伤口感染相关因素分析及预防对策。方法：选取我院2014年3月~2018年3月期间实施的手外科手术患者1250例作为本次研究对象，对其引发伤口感染的因素进行分析。结果：1250例患者当中，有53例患者术后出现伤口感染，感染率为4.24%；研究结果显示，伤口污染、受伤至手术时间、侵入性操作、死腔、皮肤坏死、皮肤完整覆盖等因素是引起术后伤口感染的重要因素，上述因素引发感染概率的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对手外科术后的伤口感染的相关危险因素进行分析，可以帮助医生根据引发感染原因提前拟定预防感染方案，从而降低患者实施手外科手术后出现伤口感染的风险，进而提升治疗的有效性，加快患者术后康复。
【关键词】外科伤口感染；危险因素；预防对策
外科手术本身属于一种开放性治疗方式，呈现暴露状态的组织就很容易发生感染，而这种感染不仅出现在手术治疗过程中，患者在术后恢复期间如果操作不当也会出现感染情况。手部不仅是人体的一项重要结构，而且也是受伤几率最高的部位，对于较为严重的手部创伤，通常需要通过外科手术进行治疗，手术过程中的切口发生感染，也是当前手外科临床手术中，较为常见的问题[1]。为此，我院选取了2014年3月~2018年3月期间实施的手外科手术患者1250例作为本次研究对象，对其发生伤口感染状况进行分析，并对导致术后发生感染的危险因素进行分析，同时根据分析结果提出相应的预防对策，以期降低患者出现伤口感染的概率，现将本次研究的数据及结果进行汇总并作下述汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月~2018年3月期间实施的手外科手术患者1250例作为本次研究对象，其中，男性750例，女性500例，年龄在18-71岁之间，平均（44.5±26.5）岁；损伤类型：前臂皮肤损伤伴肌腱神经断裂430例，尺桡骨骨折185例，指、掌骨骨折186例，手肌腱断裂232例，手指离断伤217例，所有患者对本次研究知情同意。
1.2 方法
对两组患者的所有资料进行调查，主要内容为：年龄、伤口状况、受伤到实施手术的时间、有无侵入性操作、手术时间、拆线后有无残腔、有无并发症、感染状况、术后皮肤的具体覆盖度、皮肤相关软组织有无出现坏死等。患者术后发生感染状况的评定主要以《医院感染诊断标准》为主。
1.3 统计学分析
以SPSS20.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，予以X2检验，样本比较，P小于0.05，有统计学意义。
2 结果
2014年3月~2018年3月期间我院手外科实施手外伤患者共1250例，有53例患者术后出现伤口感染，感染率为4.24%。对相关感染因素进行分析显示，伤口受到污染、受伤至手术时间较长、存在侵入性操作、出现死腔、皮肤坏死情况以及皮肤未完整覆盖等因素是引发患者术后伤口感染的重要因素，且上述因素在引发感染概率对比中差异具有统计学意义（P<0.05），数据详见表1。
表1 手外科手术伤口感染危险因素分析以及感染率（%）
3 结论
3.1 手外科手术伤口感染的危险因素分析
本次研究显示，手外科手术后，导致伤口感染与相关因素具有直接关系，主要感染因素包括：手术时间、伤口污染、受伤至手术时间、侵入性操作、死腔、皮肤坏死、皮肤完整覆盖等。（1）受伤至手术时间。患者受伤至手术间的时间越长，患者接触到耐药菌的几率也会相应增大，而手术过程的消毒措施不能对其进行有效的杀灭，这就会使患者的切口受到感染[2]。（2）伤口污染状况。患者的伤口污染越是严重，其就会使手术中的消毒难度相应增加，无法有效的消毒，就会导致伤口受到感染[3]。患者的伤口污染也可能出现在手术过程中，或者是手术后，室内空气、手术中所应用器具、医师自身消毒状况等，均会导致患者的伤口感染。（3）侵入性操作。在手术过程中，经常存在需要进行侵入性操作的情况，例如，皮管过小、皮肤的缝合张力较大等，侵入性操作不仅会影响患者的舒适度，还会对患者伤口的有效愈合产生不良影响，从而导致伤口感染[4]。（4）死腔、皮肤坏死、皮肤覆盖不完整。患者在手术过程中出现死腔，或者在手术后出现皮肤坏死，以及皮肤覆盖不完善等现象，都会使患者的机体当中所含的病原菌所具备的隔离能力产生下降，无法有效对病原菌进行隔离，从而导致病原菌侵入到伤口内，并导致伤口出现感染现象。
3.2 手外科手术伤口的预防对策
根据对手外科手术伤口发生感染的危险因素进行分析，医院需要制定相应的预防对策，主要包括以下几点：（1）医院需要成立相应的感染管理小组，管理小组主要对相关的消毒隔离制度进行落实，并对手术感染相关预防工作进行监督，确保手术实施环境的无菌性。（2）医护人员需要做好相关的手术器具以及手术室的消毒工作，护士需要加强手术室内的卫生以及消毒，并将手术中使用的物品进行合理的摆放，确保无灰尘与血迹，同时，患者手部所接触到的物品、器械均需要进行灭菌操作[5]。（3）严格手术操作。在手术中，医师需要对相关的手术操作进行严格执行，并对手术的时机进行合适选择，手术时间越长，患者发生感染的几率就会相应增大。同时，在缝合伤口的时候，需要通过生理盐水对伤口进行冲洗，避免张力过大，对于存在死腔、皮肤坏死以及覆盖不完善的患者，需要对其进行相应的处理，做好预防，以此避免病原菌的入侵，而使患者伤口受到感染。
参考文献：
[1]蔡鹰.手外科术后伤口感染相关因素分析及预防对策[J].陕西医学杂志，2017，46（08）：1146-1147.
[2]肖斌.普外科伤口感染的原因及临床治疗方法探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（60）：99-100.
[3]王吉.普外科手术切口感染因素与预防对策[J].中医药管理杂志，2017，25（13）：29-30.
[4]杜宗志.浅析普外科手术后发生伤口感染的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：10348-10349.
[5]孙兵.普外科伤口感染相关因素分析及对策[J].医院管理论坛，2015，32（03）：50-52.
论文作者:张凯,柏晓安,周密,李长虹
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
标签：伤口论文; 手术论文; 患者论文; 因素论文; 术后论文; 皮肤论文; 手外科论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;