宁乡市中医医院 湖南 长沙 410600
【摘要】目的：研究乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征应用逍遥散加减方治疗的效果。方法：将在我院接受治疗的乳腺癌术后联合化疗的80例女性伴有抑郁倾向的患者随机分为实验组和对照组，对照组（40例）采用化疗的方式，实验组在对照组基础上加用逍遥散加减方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P<0.05）；实验组治疗后神经递质5-羟色胺、多巴胺含量和去甲肾上腺素高于对照组（P<0.05）；实验组生活质量高于对照组，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：逍遥散加减方能够降低乳腺癌术后化疗患者的抑郁症，提升患者的生活质量，应该进行推广。
【关键词】逍遥散加减方；乳腺癌；肝郁脾虚型抑郁综合征
乳腺癌在女性当中十分常见，其发病率逐年上升。研究显示乳腺癌术后患者产生的抑郁症倾向更加明显，乳腺癌手术以后需要经过化疗进行治疗，患者会产生由于、恐惧等负面反应，从而影响治疗效果[1]。因此需要采取有效的方式降低患者的心理压力，让患者保持健康良好的状态。本次就逍遥散加减方对乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征的治疗效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的乳腺癌术后联合化疗的80例女性伴有抑郁倾向的患者进行研究，时间为2015年8月-2018年8月。将所有患者根据抽签分为实验组和对照组，各40例。对照组中，年龄为25-72岁，平均年龄为（51.92±10.4）岁。SDS评分为（54.66±13.21）分。病理类型：浸润性导管癌28例，浸润性小叶癌12例；实验组中，最小年龄为26岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（52.12±12.42）岁。SDS评分为（52.08±12.49）分。病理类型：浸润性导管癌和浸润性小叶癌分别有30例和10例。两组患者在基线资料当中差异并不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用75mg/m2多西紫杉醇和60mg/m2表阿霉素进行静脉滴注，每天1次。实验组在治疗基础上加用中药逍遥散加减方治疗，药房组成：柴胡、泽泻各9g；当归、薄荷各6g；白芍12g；白术、茯苓、熟地黄、女贞子、墨旱莲各15g；生姜3片，大枣3枚。如果患者存在恶心和呕吐，可以加用陈皮、姜半夏和紫苏梗；如果患者失眠烦躁，可以加用柏子仁、远志、酸枣仁等；如果存在骨关节疼痛，可以加用透骨草、桂枝、补骨脂；心悸者可以加用五味子、麦冬、甘松。每日早晚各服用1次，每次200ml。
1.3 观察指标
利用Kamofsky评分标准评判两组患者的生活质量，KPS提升超过20分为显效，提升10分为有效，低于10分为稳定，下降10分为无效。SDS评分标准：轻度抑郁：评分为50-59分；中度抑郁：评分为60-69；重度抑郁：评分为70-79分。检查两组患者治疗前后神经递质5-羟色胺、多巴胺含量、去甲肾上腺素。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以X2表示，治疗依从性行t检验，以(±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后SDS评分情况
实验组SDS评分明显低于对照组，差异比较明显（T=5.0424；P=0.0000；P<0.05）。
2.2 ；两组患者KPS生活质量比较
实验组总体有效率为85%；对照组总体有效率为65%。实验组有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。具体见表1。
2.3 两组患者神经递质水平情况
实验组神经递质5-羟色胺、多巴胺含量和去甲肾上腺素均高于对照组，差异显著（P<0.05）。具体见表3。
3 讨论
当前乳腺癌患者可以得到比较有效的治疗，早期的乳腺癌可以完全被治愈。但是患者对于自己的病情会产生焦虑、抑郁等负面情绪。患者对于化疗的态度比较矛盾，一方面担心化疗药物会危害自己身体，另外一方面为了治疗的需要又必须进行化疗。化疗期术后患者会承受着精神和躯体的双重压力，这时是发生抑郁最为危险的时间。乳腺癌术后伴发抑郁症比较常见，由于抑郁症的机制比较复杂，当前只能够通过化学药物进行治疗，但是长期服用会产生负面反应[2]。中医学认为乳腺癌患者的负面情绪与肝气郁结有关，肝部的疏泄功能正常，气机就会比较舒畅。如果情志失调，就会造成气机紊乱，肝气郁结，对患者的脾胃功能产生较大的影响。逍遥散的主要功效包括养血、健脾和疏肝。联合柴胡使用，实现补养肝血，能够升散柴胡不会产生负面作用；当归起到养血和血的作用，血充则肝柔；白术、茯苓能够健脾益气；女贞子联合墨旱莲使用能够补益肝肾；泽泻能够减轻熟地黄带来的负面作用[3]。
当前临床中证实抑郁的机制仅仅体现在动物实验当中，与临床结合比较少。临床医师对乳腺癌术后化疗患者的抑郁关注度比较低，历代医学的临床实践显示抑郁症与肝主疏泄调畅情志有关，从肝部进行治疗的效果比较明显。本次研究显示，实验组生活质量、抑郁评分均优于对照组，神经递质5-羟色胺、多巴胺含量和去甲肾上腺素也均高于对照组，组间比较具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，逍遥散加减方对乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征的治疗效果比较显著，能够改善患者生活质量和抑郁情绪，具有推广的价值和意义。
【参考文献】
[1]王莹,林海.逍遥散加减联合枣安胶囊治疗失眠伴焦虑抑郁状态临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(11):1021-1022.
[2]陈建平,陈科.逍遥散联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].河北中医,2016,38(2):239-242.
[3]闫淑婷,耿运玲,许二平等.丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(3):137-139.
论文作者:欧阳郭光
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 实验组论文; 乳腺癌论文; 抑郁论文; 术后论文; 对照组论文; 羟色胺论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;