陈琳 李小琴
（泸州医学院附属医院脊柱外科 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：探讨水胶体预防留置针致机械性静脉炎的效果。方法：将200例应用留置针患者随机分为观察组与对照组各100例。对照组患者给予透明薄膜保护及固定留置针，观察组患者给予透明薄膜保护及固定留置针，向静脉上方10cm处贴服水胶体，比较两组患者静脉炎的发生及预防情况。结果：观察组患者静脉炎发生率及≥3级，发生率明显低于对照组(P＜0.05)，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：水胶体可有效降低留置针致静脉炎的发生率，提高预防效果。
【关键词】水胶体；留置针；静脉炎
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0265-02
Water gel to prevent the effect of indwelling needle phlebitis caused by observation
Chen Lin，LiXiaoQing，The affiliated hospital of Liuzhou medical college spinal surgery luzhou 64600 China;The huaxi? hospital ?orthopaedics of Sichuan university ?Chengdu 610000,China
【Abstract】Objective To explore water colloid to prevent needle to the effect of mechanical phlebitis. Methods 200 cases of patients with indwelling needle were randomly divided into observation group and the control group (n = 100). Control group patients give transparent film protection and fixed needle, observation group patients give transparent film protection and fixed needle, to 10 cm above the vein stick take water gel, compared two groups of patients the occurrence of phlebitis and prevention.Results Observation group of patients and level 3 or higher incidence of phlebitis, incidence of significantly lower than the control group , the observation group of patients with the treatment efficiency is significantly higher than the control group.Conclusion Water gel can effectively reduce the incidence of phlebitis caused by indwelling needle, improve the effect of prevention.
【Key words】Water gel; Needle; Phlebitis
虽然，留置针可有效改善反复穿刺对血管壁造成的损伤，减少患者的痛苦，但在一定程度上会增加静脉炎的发生[1]。其所产生的炎性反应，可对血管造成一定的损伤，影响患者的治疗效果[2]。本研究对水胶体预防留置针致静脉炎的效果进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月至2015年1月在我科就诊接受留置针的患者200例作为研究对象，并于所有患者签署知情同意书后，完全随机分为观察组与对照组各100例。对照组患者男73例，女27例；年龄51～75岁，平均(63±11)岁；腰椎爆裂骨折51例，脊柱侧弯19 例；颈椎外伤及颈椎病30例；留置针时间10～19d，平均(15±3)d；穿刺部位贵要静脉54例，肘正中静脉31例，股静脉 15 例。观察组患者男80例，女20例；年龄50～76岁，平均(63±11)岁；腰椎爆裂骨折55例，脊柱侧弯25 例；颈椎外伤及颈椎病20例；留置针时间11～20d，平均(15±3d)；穿刺部位贵要静脉 58 例，肘正中静脉26例,股静脉16例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均选择贵要静脉，肘正中静脉,股静脉,进行常规消毒,排空管内空气后,按照血管走行方向将穿刺针缓慢置入静脉,内拔出针芯并进行固定,完成留置针留置。对照组患者给予静脉薄膜敷料（静脉留置针专用敷贴）固定导管保护针眼，3～5天换一次留置针。观察组患者应用静脉薄膜敷料固定导管保护针眼，沿留置针穿刺部位血管走向在静脉上方10cm处贴水胶体，待变成白色胶体后进行更换，3～5天换一次留置针。两组发生机械性静脉炎的患者均首先将留置针拔除，并沿静脉变形，将25ml 10%利多卡因+10ml 5%硫酸镁纱布湿敷，同时接受红外线照射治疗。
1.3 观察指标及评价
统计两组患者机械性静脉炎的发生率，并对比≥3级机械性静脉炎的发生率。静脉炎分级按美国静脉输液护理学会（INS）分为1级、2级、3级和4级[3]。机械性静脉炎患者治疗7d 后评价疗效，显效：临床症状及体征完全消失；有效：临床症状及体征明显改善；无效：临床症状及体征无明显改善。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0 统计软件处理数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1机械性静脉炎发生率及≥3级发生率比较 见表 1
3.讨论
机械性静脉炎的发生可由多种原因引起，对患者的血管会造成严重的损伤。患者在接受留置针治疗时,长时间留置于血管内的导管，会对血管壁造成一定的损伤,导致血管内壁破损,引起血管内炎性反应的发生及有害物质通过破损的血管内壁渗出，最终可导致机械性静脉炎的发生[4]。水胶体是目前临床常用的伤口湿性敷料,具有减轻患者疼痛、修改血管内膜及隔离微生物等作用[5]。本研究将水胶体应用于预防留置针致机械性静脉炎患者中，结果提示水胶体不仅可以有效降低留置针致机械性静脉炎的发生率及所发机械性静脉炎的严重程度，同时还能在一定程度上改善机械性静脉炎的临床治疗效果。水胶体的主要成分为羧甲基纤维钠，属于伤口湿性敷料之一，具有吸收性能高、自黏性好的特点[6]。通过有选择性地清除坏死组织，吸收穿刺血管周围渗出物，并于神经末梢形成凝胶保护剂，以达到改善血管内膜及止痛的作用[7]。故在临床应用中，能有效降低留置针致机械性静脉炎的发生。综上所述，水胶体可有效降低留置针致机械性静脉炎的发生，提高患者的治疗效果。
【参考文献】
[1]张丽华，唐红兰，钱湘云等.应用恒温护垫预防PICC置管致机械性静脉炎[J].护理学杂志，2014，29(22):51-52.
[2]刘建华，冯社军.水胶体敷料治疗非小细胞肺癌患者PICC置管术后机械性静脉炎的临床观察[J].西部医学，2014，26(12):1714-1716.
[3]林欣，雷艳，黄朝芳等.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].海南医学，2014，25(3):463-464.
[4]白茹.水胶体敷料预防PICC后机械性静脉炎的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39(12):1738-1739.
[5]李蕾，付小静，薛建芬等.康惠尔透明贴预防化疗性静脉炎的临床效果观察[J].全科护理，2013，11(6C):1674-1675.
[6]顾太梅，孙培养.康惠尔透明贴联合艾灸治疗静脉留置针致静脉炎30例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19(19):117-118.
[7]王英，芦春锦.地塞米松混合液联合康惠尔透明贴治疗静脉炎的效果观察[J].护理学报，2013，20(10B):63-64.
论文作者:陈琳,李小琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：静脉炎论文; 患者论文; 胶体论文; 静脉论文; 机械论文; 血管论文; 发生率论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;