（浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护病房 浙江 杭州 310051）
【摘要】 目的：探究尼莫地平治疗颅脑外伤患儿的临床效果及注意事项。方法：选取我院2013年1月～2015年2月收治的62例颅脑外伤患儿作为研究对象，将患儿均分为研究组与对照组，对照组予以常规治疗，研究组在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗，观察对比两组患儿治疗前、治疗14d后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、脑血管痉挛发生率及药物不良反应情况，并分析尼莫地平用药注意事项。结果：治疗前两组研究组患儿GCS评分无差异，治疗后14d及三个月后患儿评分均明显改善，研究组改善程度优于对照组，且研究组脑血管痉挛发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组不良反应均较少（P＞0.05），脑水肿、严重心脏病低血压、颅内压增高患者慎用尼莫地平。结论：尼莫地平治疗颅脑外伤患儿疗效良好，不良反应少，而脑水肿、严重心脏病低血压、颅内压增高患者慎用。
【关键词】 颅脑外伤；尼莫地平；不良反应；注意事项
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0111-02
颅脑外伤是指患者由于外界暴力直接或者简直被作用于头部造成的损伤，分为开放性与闭合性损伤，常见脑外伤由头皮血肿、头皮裂伤、脑震荡、颅内血肿等，患者颅脑损伤后表现为不同程度呕吐、头痛、头晕、感觉、意识、思维障碍，病情复杂且变化快，部分患者需要手术治疗[1]。有研究显示尼莫地平[2]对于治疗颅脑外伤患儿具有一定效果，因而我院选取62例患儿进行尼莫地平治疗效果及注意事项研究，取得一定成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2015年2月收治的62例颅脑外伤患儿进行本次实验研究，所有患儿均符合颅脑外伤临床诊断标准[3]。采取随机数字表法讲患儿分为研究组与对照组，每组31例。其中对照组患儿男17例，女14例，年龄4岁～12岁，平均年龄（7.4±2.1）岁；研究组患儿男18例，女13例，年龄5岁～11岁，平均年龄（7.2±2.2）岁。两组患儿一般临床资料对比无差异，可分组比较。
1.2 治疗方法
对照组患儿予以常规临床治疗，口服脑复康、多种维生素丸，并防治各种并发症等综合治疗，根据患儿具体情况决定是否给予脱水治疗。研究组患儿在对照组治疗基础上联合尼莫地平（海南中化联合制药工业股份有限公司；国药准字H20052644）治疗，10mg尼莫地平溶入250ml 10%葡萄糖溶液中，静滴8h，并于患儿伤后3d服用60mg尼莫地平片剂（海南中化联合制药工业股份有限公司；国药准字H20052644），连续治疗14d。
1.3 观察评定标准
观察对比两组患儿治疗前后GCS评分[4]及脑血管痉挛发生率、不良反应情况等。
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1.4 统计学处理
实验数据录入SPSS 14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为（x-±s），完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前、治疗后14d GCS评分对比，治疗前无差异（P＞0.05），治疗后各组均改善，研究组改善程度显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表。
表 两组患儿治疗前后GCS评分比较（n；分）
n治疗前评分治疗后14d评分
对照组318.14±2.01 11.34±2.13
研究组318.11±10.3 13.89±2.64
t-0.01594.1855
P-0.98740.0001
2.2 治疗后研究组出现3例（9.68%）脑血管痉挛，对照组出现7例（22.58%），两组患儿脑血管痉挛发生率对比χ?=6.1025（p=0.0135）,P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 治疗后研究组患儿出现1例（3.23%）乏力，对照组出现1例（3.23%）恶心，两组不良反应均较少，总不良反应率对比χ?=0.0000（P=1.0000），P＞0.05，差异无统计学意义。
2.4 尼莫地平不能用于脑水肿、颅内压增高、严重低血压及心脏疾病患者。
3.讨论
随着交通业的发展，车祸发生率不断上升，而小儿颅脑外伤发生率近年由明显上升趋势[5]。其严重威胁患儿身体健康及生命安全，给患儿家庭带来沉重负担及压力。为了研究颅脑外伤患儿最佳治疗方法，越来越多学者不断进行这方面研究，有学者发现尼莫地平治疗该病有一定效果，引起临床高度重视[6]。
尼莫地平是一种双氢吡啶类药品，可很好抑制钙超载及患者血管平滑肌收缩，其对于脑血管平滑肌的收缩具有很强的选择性，可有效解除脑血管痉挛，选择性扩张微小血管，改善微循环，保护血脑屏障。应注意的是本药脑水肿、颅内压增高、严重低血压及心脏疾病患者慎用，与其他降压药品合用时也应慎重，妊娠及哺乳期妇女、心源性休克、严重肝功能损害、心肌梗死急性期患者禁止服用。本文研究发现，研究组患儿治疗后GCS评分改善程度显著优于对照组，且研究组（9.68%）脑血管痉挛发生率低于对照组（22.58%），P＜0.05，差异具有统计学意义，证实尼莫地平治疗颅脑外伤效果良好，可有效降低患儿脑血管痉挛发生率，且不良反应少，安全性高。
综上所述，尼莫地平用于治疗颅脑外伤效果良好，可很好改善患儿症状，降低脑血管痉挛发生率，不良反应少，安全可靠，而脑水肿、颅内压增高、严重低血压及心脏疾病患者应慎用此药。
【参考文献】
[1]周建梁,谢培,庄伟等.法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛临床分析[J].中国实用乡村医生杂志,2015,09(14):44-45.
[2]邢鸣,魏民,张鹏等.依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的效果观察[J].临床神经外科杂志,2014,11(6):468-470.
[3]吴建伦.颅脑外伤后症状性脑血管痉挛防治[J].当代医学,2013,09(11):107-107.
[4]向世清,陈建斌.依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤用药效果初评[J].医学信息,2015,09(32):131-132.
[5]华杰,许园园.我院颅脑外伤脑保护药物使用情况调查[J].医药与保健,2014,22(2):73-73.
[6]孟振歧,冯岩,吕明哲等.尼莫地平对脑出血脑外伤患者生活质量影响临床观察[J].中国农村卫生,2013,09(z1):58-60.
论文作者:沈仿钰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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