中山大学附属第三医院岭南医院 广东广州 510000
摘要：目的：探讨灌流器静态肝素化联合血液透析在临床应用中的护理体会。方法：随机选取2017年5月至2018年5月在我院收住入院的血液透析患者100例，随机分为研究组I50例，采用传统血液透析方法治疗；研究组Ⅱ50例，采用灌流器静态肝素化联合血液透析方法治疗，半年后调查、评估两组患者的实验室指标、生活质量改善情况、护理满意度评分。结果：研究组Ⅱ实验室指标情况优于研究组I，P 值＜0. 05，有统计学差异；研究组Ⅱ生活质量改善情况优于研究组I，两组患者的生活质量改善情况评分P 值＜0. 05，有统计学差异；研究组Ⅱ的护理满意度评分优于研究组I两组患者的护理满意度评分，P 值＜0. 05，有统计学差异。结论：对需要维持血液透析患者实施延灌流器静态肝素化联合血液透析，可以有效改善患者的实验室指标和生活质量，提高了护理满意度，成本低，可行性高，值得临床推广应用。
关键词：静态肝素化；血液透析；灌流器；护理体会
随着医学技术的不断发展，尤其是血液透析技术的进步，造福了广大的患者，延长了患者的生命[1]，是医学技术史上的重大进步。顾名思义，作为血液净化方法之一的血液灌流就是通过将透析患者的血液引人灌流器中，应用吸附原理[2]，清除血液中的毒素、废物等。现如今，此技术已广泛应用于临床，在抢救药物中毒方面也有一定的应用[3]。本文就灌流器静态肝素化联合血液透析应用于临床实践的效果进行了初步研究，并总结了操作过程中的护理体会，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
随机选取2017年5月至2018年5月在我院收住入院的血液透析患者100例，随机分为研究组I50例，采用传统血液透析方法治疗；研究组Ⅱ50例，半年后统计分析两组患者的实验室指标、生活质量改善情况、护理满意度。所有患者透析时间均大于一年，经主治医师评估病情较稳定，两组患者及家属自愿参加本次研究且签署有知情同意书。
1.2 治疗方法
灌流器采用淄博康贝医疗器械有限公司生产的YTS-200血流灌流器，在透析器前先治疗2小时，然后换为单纯血透治疗2小时，抗凝药物选用低分子肝素钙，血流量控制在200mL/min左右，透析液流量以500ml为宜[4]。
1.3 操作过程
1.3.1灌流器静态肝素化
用注射器抽取肝素钠50mg备用，然后取出灌流器并打开保护帽，将肝素钠注入到保护液中，关紧保护帽，贴上提示标签，并核对。将灌流器缓慢反转5次以上，以使肝素钠和保护液能充分混合，最后将灌流器于无菌治疗巾中放置半小时，备用。
1.3.2 血液灌流器预冲
放置好血液管路，A端接生理盐水，再启动血泵，使A端管路充满生理盐水后，取出静态肝素化的灌流器，分别连接A、V端管路，启动血泵。
1.3.3 生理盐水回血
使用生理盐水约200mL通过输液管灌入，将灌流器中的血液输回患者体内，结束后，撤掉灌流器，继续血透治疗。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两两比较采用t检验[5]。
2 结果
2.1 两组患者的实验室指标比较
半年后，两组患者的实验室指标方面比较，研究组Ⅱ患者的血肌酐、胆固醇、尿酸、C反应蛋白指标均较研究组I低，P 值＜0. 05，有统计学差异，结果见表1。
表1 两组患者的实验室指标比较
血流灌注的关键因素是血流量要保持充足[6]，否则可能会导致灌流器凝固，在选用抗凝剂方面要尽可能选择不良反应少，半衰期短，用量小的抗凝剂，并结合患者的具体情况。此外，在操作过程中要首先注意检查透析机是否正常。
在实际临床工作中，本方法的应用通过调查表反馈情况可知，具有节省时间，降低劳动强度、可操作性强、安全、可靠等优点。
本研究结果也显示出，采用灌流器静态肝素化联合血液透析方法相对于单纯的血液透析，可以有效的改善患者的实验室指标，提高了患者的生活质量，具有较高的护理满意度，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]娄金霞，耿爱香.静态肝素化在血液灌流联合血液透析预冲中的应用[J].中国处方药，2017，15（09）：135-136.
[2]李慧萍.灌流器静态肝素化联合血液透析临床应用的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A5）：310-311.
[3]颜廷巧，郭晶平，黄海青，杨伟.输液器联合血液灌流器静态肝素化预冲在中毒患者中的应用[J].沈阳医学院学报，2015，17（04）：237-238.
[4]阎蕾，关风光，周宁，林朝芹.灌流器静态肝素化护理研究进展[J].护理研究，2012，26（29）：2697-2699.
[5]曾海涓，覃艳玲.灌流器静态肝素化的康复护理进展[J].护理与康复，2012，11（07）：627-629.
[6]赵明利，叶文琴.血液透析的护理进展[J].护理研究，2011，25（02）：97-99.
论文作者:李燕波
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：肝素论文; 血液论文; 患者论文; 静态论文; 两组论文; 指标论文; 方法论文; 《健康世界》2018年22期论文;