（酒泉市人民医院ICU 甘肃酒泉 735000）
【摘要】目的：报告中医适宜技术在重症ICU患者护理中的应用体会。方法：将80例ICU重症患者随机分为两组，对照组40例实施常规西医护理，研究组40例在对照组护理基础上实施中医适宜技术护理干预，包括情志护理、预防褥疮护理、药食护理、便秘护理、肢体康复护理等，观察两组护理效果。结果：研究组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组护理治疗效果显然优于对照组（P＜0.05）。结论:针对ICU重症患者给予中医护理干预，可有效提高护理治疗效果，降低ICU重症患者并发症发生率，减少患者痛苦，提高满意度。
【关键词】ICU;中医适宜技术；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0268-02
ICU为重症加强护理病房，病人病情发展快，病情危重[1]。与常规西医护理方法相比，中医护理具备一系列独特的操作技术与理论体系[2]。研究显示中医相关适宜技术对重症患者具有显著疗效，可帮助患者扶正祛邪，在救治危重病患者方面起到了至关重要的作用。
1.临床资料
随机选取我院2017年4月—2018年4月间收治的ICU重症患者80例，随机均分为两组，其中A组男女患者分别为27例、13例，年龄42～86岁，平均（56.42±13.40）岁，其中包含6例休克患者，6例呼吸衰竭，8例重症胰腺炎，9例脑梗死，11例脑出血。B组40例，男性25例，女性15例；年龄44～85岁，平均(57.12±11.53)岁：脑出血9例，脑梗死12例，其中4例为表现为呼吸衰竭，5例脑卒中，3例急性弥散性血管内凝血，7例重症胰腺炎。两组患者一般资料差异不具备统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
2.中医适宜技术干预
2.1 情志护理
大部分ICU患者病情都比较危急，由于存在休克、呼吸衰竭等症状，会让患者感觉存在一种濒死感，从而产生绝望、恐惧、紧张等不良情绪。
各种侵入性操作和留置管路给患者带来各种不适。护理人员在为患者实施情志护理的过程中，应综合的考虑患者性格、病情及心理方面的特点，对于存在绝望、心烦易怒等不良情绪甚至是拒绝接受治疗的患者，应强化与患者之间的交流沟通，以便于能够切实提升其战胜疾病的信心，并要指导患者采用科学的护理方式，从而有助于其放松身心；对于存在情绪暴躁、情绪激动症状的患者，可以在患者床旁陪伴，耐心回答其所提出的问题，尽可能的满足其所提出的合理要求，从而有助于其平复心情，也可以采用暗示疗法，通过鼓励性或者是暗示性的语言转移患者注意力，防止其将关注点放在疼痛上，从而有助于其树立起积极向上的态度，增强战胜疾病的信心。
2.2 预防褥疮
ICU重症患者在急性期是绝对卧床休息的，有些患者因为病情需要甚至是制动的，并且久病可能会导致患者出现阳气不运、阴气阻遏、气血虚衰、脏腑功能失调等，并且长期的压迫导致局部坏死、溃疡等形成褥疮，从而导致患者痛苦进一步加剧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士予紫草油（香油甘凉，紫草甘、咸寒，共同起到凉血、解毒、祛腐生肌的作用。香油烧开，抓紫草放进去，然后晾凉制成）涂擦按摩患者骶尾部骨突处、或者其他受压部位，每次5分钟，每2小时1次，以清热凉血，透疹解毒，预防褥疮。
2.3 药食护理
脑梗死多存在手足麻木、口眼歪斜等症状，这可能与痰阻心窍、风火上扰等因素有关，那么就应重视患者的药食护理，可以在其管饲膳食当中加入萝卜、芹菜、白菜、丝瓜等，对于存在呼吸衰竭伴心衰症状的患者，给予黄芪汤、党参汤等鼻饲。重症胰腺炎者给予清胰汤保留灌肠。重症ICU患者鼻饲食物忌辛辣、酸甜、油腻，并且注意西药服药时间与中药汤剂鼻饲时间应错开，至少间隔两小时，并将鼻饲液温度控制在37～39摄氏度，每次鼻饲剂量控制在100～150毫升，并要用温水在鼻饲前后冲管。
2.4 便秘护理
由于疾病或者是抢救过程中对肾脏的侵袭，导致ICU患者存在不同程度的肾脏损伤，再加上胃肠蠕动减少、卧床不起等因素的影响，使得患者很容易出现便秘症状。因此，应用灸法（选穴上脘、中脘、天枢、神阙、下脘、足三里、上巨虚、涌泉）和耳针（主穴：大肠、角窝中、皮质下、十二指肠；配穴：交感、脾、肾）借助于经络的传导，能够发挥消肿散结、驱寒逐食、行气活血、扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、温通气血的功效，解决患者便秘问题。
2.5 肢体康复护理
大部分的ICU患者都处于昏迷、嗜睡的状态，患者本就难以自主活动，再加上为了对留置管路进行保护，会对其肌肉及机体进行适当约束，容易导致肌肉处于僵硬或者是制动状态，从而引发肌肉萎缩、麻木等症状，通过为其实施穴位按摩，有利于促进其全身血液循环，对于其肌肉萎缩的消除具有一定的促进作用，具体穴位按摩手法为：在上肢取手三阴穴、三阳穴，在按压3～5分钟之后按揉肩井、合谷、手三里以及曲池等穴位各30S，后再捻揉十指，并拔伸指间关节．最后摇肩、肘、腕关节并轻柔地做上肢屈伸动作数次。下肢按摩足三里、阳陵泉、涌泉等穴位各30S。最后摇踝、膝关节并做髋、膝、踝等关节的屈伸动作。
3.结果
3.1 两组并发症发生率对比详情
研究组ICU重症患者出现压疮1例，并发症发生率为4.5%（2/44）n，明显低于对照组重症ICU患者出现压疮5例，并发症发生率的18.2%（8/44）n，组建差异明显（P＜0.05）。
3.2 两组护理治疗效果对比
通过观察显示，研究组护理治疗总有效率为95.5%，明显优于对照组护理治疗总有效率的81.8%（P＜0.05）。
4.体会
ICU重症患者住院治疗时间较长，受到疾病的影响导致机体免疫能力下降，同时因患者失去自理能力需要长时间卧床修养，这时若护理不当，极易导致清醒患者出现焦虑及抑郁情绪，以及多种并发症的发生，因此使治疗效果受到严重影响，甚至导致患者死亡率上升[3]。对于中医适宜技术，其是具有比较深的理论基础的，与中医体质辨识、经络学说、脏腑学说等存在密切的关联性，近年来将其应用于患者的临床治疗中，能够取得良好的治疗效果，当前国际医药发展过程中，已经表现出用自然疗法及天然药物来代替化学药品的趋势，在这种大的发展背景之下，社会对于绿色医疗的期望值越来越高，尤其是应用中医适宜技术能够很好的满足人们渴望回归自然的心理，这也在一定程度上促进了中医适宜技术的良好发展，尤其是对于重症领域的ICU患者来说，通过实施中医适宜技术有利于促进其身心健康。
【参考文献】
[1]张桂芬．气管切开行机械通气出现胸部下陷的处理及预防[J].中华护理杂志，2010，35(11)：694-695．
[2]马素霞，李雪梅，王妮亚.浅谈开展中医适宜护理技术的应用体会[J].内蒙古护理，2014（10）:117-117.
[3]陆炎，王璟.中医护理干预在重症ICU 患者护理中的应用[J].中国中医急症，2015，22（6）:927.
论文作者:景水仙
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 重症论文; 中医论文; 适宜论文; 技术论文; 并发症论文; 褥疮论文; 《心理医生》2018年15期论文;