安乡县第三人民医院 湖南省常德市安乡县 415600
摘要：目的：探讨在白内障手术后角膜水肿治疗当中引入中医的临床效果。方法：从2013年3月至2015年6月在我院开展白内障手术治疗后出现角膜水肿的患者中选出76例，将其分为两个小组，每组38例。对其中一组患者采用单纯西医治疗方法，作为对比组；对另外一组则采用中西医结合治疗方法，作为研究组。分别对两组患者临床治疗效果和治疗前后手术眼球视力变化情况进行记录。结果：研究组患者治疗的总有效率为94.74%（36/38），明显高于对比组71.05%（27/38）。同时两组患者在治疗后其手术眼球的视力均有明显提升，但研究组患者中视力大于0.1的比率明显高于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合方法能够有效消除白内障手术后角膜水肿病症，提高治疗效果，改善患者治疗后的视力情况。
关键词：白内障手术；角膜水肿；中西医结合
白内障属于眼部严重病变之一，如不采取及时治疗很容易致盲，目前随着我国人口老龄化发展速度的增加，导致国内白内障发病率逐年增加。现代最有效的治疗方法仍是外科手术，一般采用超声乳化治疗，但这种治疗会引发患者角膜水肿，影响治疗效果和患者的视力[1]。本文即是对中医参与治疗白内障术后角膜水肿的疗效进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年3月至2015年6月选出的76例患者，将其分为两个小组。对比组中男性25例，女性13例，患者的年龄从53岁至81岁不等，平均年龄为（68.32±7.61）岁，患者角膜水肿程度中Ⅰ级者共16例、Ⅱ级者共12例、Ⅲ级者共10例。研究组中男性24例，女性14例，患者的年龄从50岁至80岁不等，平均年龄为（67.31±6.26）岁，患者的角膜水肿程度中Ⅰ级者共16例、Ⅱ级者共11例、Ⅲ级者共11例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将76例患者随机分为两个小组，每组38例，对其中一组患者采用单纯西医治疗方法，作为对比组；对另外一组则采用中西医结合治疗方法，作为研究组。
其中西医采用的是滴眼液进行治疗。首先选择的是地塞米松滴眼液，每隔两小时为患者滴1次，每次两到三滴即可；其次是双氯芬酸钠滴眼液，使用方法与地塞米松相同；第三种药物是重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶滴眼液，使用方法与死塞米松相同；待所有滴眼液滴入眼内后应利用浓度为50%的葡萄糖滴眼液对患者的眼球进行湿润，使用方法与地塞米松相同。同时还需要给予患者维生素C治疗，采用静脉滴注方式，每天治疗1次，并口服尼目克司，每次50mg，每天口服两次，待患者眼球内压强低于21mmHg时可停止提供尼目克司[2]。
中医治疗方法则是为患者提供汤药治疗，本次研究中所使用的分别是龙胆泻肝汤和五苓散，其药物方剂具体包括：龙胆草、白术、枳实各15g，决明子、茯苓、防己各12g，石决明、桂枝、当归各10g，菊花、桔梗、黄芪各6g，枸杞5g，白蒺藜、猪苓、金银花各4g，用清水进行煎制，每天服用1剂，分别在早起和晚睡前进行服用[3]。
1.3角膜水肿和疗效判定标准
角膜水肿判定标准：Ⅰ级患者角膜的局部出现雾状水肿病灶，表面光滑，虹膜的纹理仍清晰。Ⅱ级患者角膜出现浅灰色的水肿病灶，表面开始出现粗糙情况，虹膜的纹理开始模糊不清。Ⅲ级患者的角膜出现弥漫性的水肿病灶，角膜内皮出现龟裂、虹膜的纹理已经无法看出。
疗效判定标准：疗效显著患者临床症状消失，无畏光、迎风流泪等情况，水肿消退明显，水肿等级下降超过2级。治疗有效患者病症明显减轻，但仍具有轻微的眼部疼痛感，水肿等级下降1级。治疗无效患者临床症状无明显改善，眼部疼痛明显、畏光、迎风流泪等，水肿等级无变化[4]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用 对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗效果进行整理，并制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组患者的治疗效果明显优于对比组，同时研究组患者在治疗后其手术眼球的视力恢复情况明显优于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
白内障手术后角膜水肿是主要的并发症之一，人体的角膜透明度很大程度上取决于角膜内皮的屏障功能，同时也受到内皮细胞上的离子泵活性影响，当手术过程中患者角膜内皮受到损伤，就会破坏其内皮细胞的正常功能，使得离子和房水的渗透率发生异常，引发水肿病症。当患者术后出现角膜水肿时，轻则可以自我吸收缓解，严重的患者则恢复较慢，并且对后期的视力恢复产生较大的影响。
在中医理论当中，外科手术难免会噪声眼球及周围组织的损伤，就会影响局部气血流通，引风寒邪湿之气入体，并引动肝火，肝火旺而上行熏灼双眼，进而引发角膜水肿病情。因此中医在治疗角膜水肿时利用清肝泻火、健脾生津、温养气血、明目消肿等功效的药材，本次研究中所使用的龙胆泻肝汤和五苓散就具有这类功效。药方当中的决明子、石决明等药物具有明目、清火、护肝、降眼压等功效；茯苓、白术等药材则具有健脾利湿、导水下行的功能；龙胆草是清肝泻火的重要药材，黄芪能够温补正气，调理气血运行的平衡，在清肝泻火的过程中不至于导致人体内气血紊乱；金银花和菊花均是清热、消暑的药材；当归有养血补肝的作用，能够恢复患者患病期间肝脏的损伤[5]。从本次研究结果当中而已可以看出，利用中西医结合的研究组治疗效果明显优于对比组，同时研究组患者治疗后其水肿眼部的视力恢复情况较好，视力超过0.1的患者数量明显高于对比组。
参考文献：
[1]范艳华.中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床研究[J].中国实用医药，2014，09（18）：145-146.
[2]陈硕，郭娴吟，杨杰凤.高渗氯化钠联合地塞米松雾化治疗白内障超声乳化术后角膜水肿疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（05）：74-75.
[3]周爱娟.中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿29例[J].中国中医眼科杂志，2011，18（02）：99-101.
[4]谢明明，张辉，邹贺，等.小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32：261-262.
[5]卓礼霞，曾泳辉，赵碧云，等.白内障超声乳化术后角膜水肿的护理[J].现代医药卫生，2010，26（24）：3729-3730.
论文作者:欧阳红波
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：角膜论文; 水肿论文; 患者论文; 白内障论文; 视力论文; 术后论文; 内皮论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;